Уточню про себя, мне сохранили трубу (правда причина операции была другая), сделали пластику и после неудачных попыток ЭКО (не совсем благоприятно сказавшихся на моем здоровье), я решила (причем по рекомендации врачей), что попробую сама, ведь труба была нормальной ее тогда пролечили и вообще... Хочется верить в чудо! Я поверила, я убедила себя, я стала готовиться, а потом наступило жестокое разочарование... И заключение врача прозвучало как приговор. ЭКО теперь откладывается на неопределенный срок. Труба меня подвела в очередной раз, да еще в этот раз подложила мне свинью.
Да, можно семь раз отмерить и один раз отрезать, но сейчас получается, что это будет 5-я лапара (количество наркозов и др. операций уже не учитываю, со счета сбилась).
Да, тогда я была готова на все, только бы сохранили трубу, но сейчас я понимаю, что не надо было настаивать, врачи были правы, что она подведет меня в самый неподходящий момент.
Но, в любом
случа, этот выбор придется Вам делать
самостоятельно.
И удачи
Вам!!!
По повод у ЭКО и гидросальпингса:
Гидросальпингс это скопление жидкости в полости маточной трубы после перенесенного воспалительного процесса, ведущего к нарушению проходимости обоих концов маточной трубы. Гидросальпингс требует оперативного лечения, поскольку при последующем воспалении, жидкость может превратиться в гной и развиться пельвиоперитонит.
Выводы исследований неоднозначны, так что есть повод для размышлений.
Гидросальпингс и ВРТ
Большая группа исследователей наблюдала снижение результатов ЭКО и других методов ВРТ у пациенток с наличием гидросальпингса , в основном за счет снижения частоты имплантации эмбрионов.
Так, М. Моura и соавт. проводили сравнение исходов ЭКО в зависимости от наличия у пациенток гидросальпингса для оценки его влияния на результаты лечения бесплодия. Среднее число полученных при аспирации ооцитов (6,1 против 5,0) и частота зачатия (70,1% против 70,0%) не различали в исследуемой (1-я) и контрольной (2-я) группах. Однако в 1-й группе наблюдалось снижение частоты имплантации, а ЧНБ составила 7,7 и 15,6%, соответственно. Кроме того, в 1-й группе наступили две эктопические беременности. Авторы считают, что наличие гидросальпингса, не влияя на созревание ооцитов и частоту оплодотворения, приводит к снижению результатов ЭКО за счет ухудшения условий для имплантации. Схожие наблюдения описывают и другие исследователи . Так, изучалось влияние гидросальпингса на частоту имплантации в естественных циклах с использованием криоконсервированных эмбрионов . Частота имплантации, как и ЧНБ были значительно ниже в исследуемой группе (5,0 и 7,14% против 10,8 и 24,5% в контроле). Подтверждением роли содержимого гидросальпингса в ухудшении условий для имплантации служат сообщения о случаях увеличения в размерах гидросальпингса и пассажа жидкости из трубы в полость матки при проведении стимуляции овуляции в программе ЭКО . А. Mukherjee и соавт. изучали эмбриотоксическое влияние содержимого гидросальпингса на эмбриогенез мышей in vitro. Результаты исследования показали, что жидкость из гидросальпингса даже при разведении до 1% раствора дает выраженный эмбриотоксический эффект. Попадание жидкости гидросальпингса в полость матки приводит к снижению имплантации эмбриона и ухудшению течения беременности.
Однако существует мнение , что наличие гидросальпингса, не заполненного жидкостью (не визуализируется при УЗИ, но обнаруживается при ГСГ или лапароскопии), не влияет на исходы ЭКО.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что у данной категории пациенток следует производить билатеральную сальпингоэктомию или проксимальную окклюзию маточных труб в случае неудачи предыдущих попыток ЭКО перед продолжением лечения . Мнение о проведении профилактической сальпингоэктомии перед вступлением в программу ВРТ не поддерживается, так как даже после одной попытки ЭКО может наступить беременность. Кроме того, даже по безрезультатной попытке можно судить об ответе женщины на индукцию овуляции, что поможет определить дальнейшую тактику ее лечения .
Проблемы репродукции, N2-1998, с.22-28
И
еще...
42/264 Англия Англ. 199644
Результаты оплодотворения in vitro у женщин с гидросальпингсом. In-vitro fertilization outcome in women with hydrosalpinx. Sharara Fl; Scott RT Jr; Marut EL; Queenan JT Jr. Dept of Obstetrics and Gynaecology, Michael Reese Hospital and Fertility Center, Chicago, IL, USA. Hum Reproduct 1996 Mar; 11(3): 526-530.
Недавние исследования показали, что наличие гидросальпингса (ГС) отрицательно влияет на результаты оплодотворения in vitro (IVF), вызывая заметное уменьшение процента имплантации и беременностей, а также способствует раннему прерыванию беременности. Авт. оценивали влияние ГС на IVF в большой группе пациенток с трубным бесплодием (ТБ): 63 пациентки с ГС и 60 без ГС, к-рым выполнили 103 и 89 циклов IVF соответственно. Диагноз ГС ставили на основании гистеросальпингографии и/или лапароскопии, выполняемых перед IVF. В дальнейшем пациенток разделили еще на 2 группы: с повышенными и нормальными титрами IgG к Chlamydia trachomatis. Все супружеские пары, имеющие повышенные титры AT (1:16 и выше), перед IVF получали доксициклин (по 100 мг дважды в день) в течение 10 дней. Всего у 88 женщин (71,5%) выявили повышенные титры AT: у 47 (74,6%) пациенток с ГС и у 41 (68,3%) без ГС. Между 2 группами не было каких-либо статистически достоверных различий в возрасте, количестве отобранных яйцеклеток и перенесенных зародышей. Выявили тенденцию к более высокому уровню имплантации и состоявшихся беременностей у женщин без ГС по сравнению с пациентками, имеющих ГС (12,6 против 9,8% и 33,7 против 24,8% соответственно). Однако эти различия не были статистически достоверными. Частота раннего прерывания беременности оказалась в обеих группах одинаковой. У женщин с ГС обнаружили 2 случая внематочной беременности, у пациенток без ГС - ни одного. Как и предполагалось, выявили широкое распространение повышенных титров противохламидийных AT среди пациенток с ТБ. По сравнению с опубликованными в последнее время сообщениями, данное исследование не подтвердило отрицат. влияния ГС на результаты IVF, чему способствовало предварительное назначение антибиотика. Необходимо перспективное многоцентровое исследование для оценки влияния ГС и его лечения на результаты IVF.
ВКонтакте Facebook Одноклассники
Сразу две удивительные операции провели врачи Швеции
15 и 16 сентября специалистам из Гетеборгского университета удалось осуществить пересадку матки от матерей к дочерям. Одна из реципиенток родилась без матки, другой удалили этот орган вследствие онкозаболевания.
Женщины чувствуют себя хорошо, но говорить о результатах пока рано.
В 2002 году первая в мире пересадка матки была проведена в Саудовской Аравии, однако через три месяца пересаженный орган пришлось удалить из-за развившегося тромбоза. Вторая пересадка матки была проведена в Турции в 2011 году, она прошла более успешно, однако о беременности пациентки (именно с этой целью провели операцию) до сих пор не сообщалось. Тем не менее, такие операции - ещё один шанс успешного излечения от бесплодия.
Испокон веков самым большим несчастьем для женщины считалась невозможность зачать и родить ребенка. Ни причин нарушения детородной функции, ни реальных способов исцеления древние врачи не знали. Поэтому действовали эмпирически - окуривали половые органы дымом целебных трав, вставляли в шейку матки пессарии из крокодильего навоза, посылали женщин в паломничества к целебным источникам и святым местам. Иногда это помогало - святые источники снимали воспаление яичников, дорожная тряска помогала «раскрыть» маточные трубы. Или отцами детей становились случайные попутчики, чья сперма не вызывала иммунного ответа в организме. Но куда чаще женщины так и оставались бездетными.
В наши дни о механизме зачатия известно почти все. Ученые даже научились воспроизводить его в пробирке. Однако, число бесплодных супружеских пар по разным данным - от 5 до 15% репродуктивного населения по всему миру.
Причины абсолютного женского бесплодия
1. Отсутствие репродуктивных органов. При некоторых наследственных болезнях или пороках развития у женщины может отсутствовать матка, маточные трубы, яичники или влагалище. При некоторых заболеваниях (онкология, доброкачественные опухоли, гнойные воспаления, осложнения в родах), матку и яичники приходится ампутировать.
2. Полная непроходимость маточных труб - яйцеклетка в принципе не может попасть в матку. При хирургической стерилизации врачи, как известно, специально перевязывают или перерезают трубы.
3. Невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Возникает при опухолях и рубцах тела матки, деформации матки (седловидная, «детская»), разрастании слизистой оболочки (эндометриоз).
4. Прекращение работы яичников. Возникает вследствие естественного возрастного климакса или искусственного «выключения» яичников из-за радиоактивного облучения, воздействия токсинов, химиотерапии.
Причины относительного женского бесплодия
1. Деформация репродуктивных органов. «Двурогая» матка, удвоение матки, заращение влагалища, женское обрезание, последствия неудачных абортов или кесарева сечения, отсутствие одного яичника или маточной трубы.
2. Частичная непроходимость маточных труб. Возникает вследствие воспалительных заболеваний.
3. Непроходимость шейки матки. Слизь, скапливающаяся в канале шейки матки, препятствует проникновению сперматозоидов или убивает их.
4. Нарушения выработки яйцеклеток. Яичники не вырабатывают яйцеклетки, вырабатывают их слишком мало, фолликулы не вызревают или не лопаются.
5. Нарушения гормонального фона. Прогестеронов или эстрогенов вырабатывается недостаточно, чтобы беременность развивалась нормально, тестостерона производится слишком много.
6. Генетические дефекты. Вследствие облучения, отравления, химиотерапии, воздействия токсичных веществ в яйцеклетках произошли необратимые мутации, и зародыши получаются нежизнеспособными.
7. Иммунный конфликт. У женщины возникает аллергия на биологические вещества, в том числе на сперму мужа.
8. Психогенное бесплодие. Физиологически здоровая женщина не может зачать из-за страха перед беременностью или настойчивого ожидания зачатия.
Детки в кюретке
Если зачатие естественным путем невозможно, на помощь бесплодным парам приходят врачи. Эра «детей из пробирки» началась в 1977 году, в Великобритании, с рождения девочки Луизы Браун. Вопреки мрачным прогнозам, она осталась жива, выросла здоровой и в 2006 году стала мамой зачатого и рожденного естественным путем мальчика. Младшая сестра Луизы Браун, Натали тоже была «создана» в пробирке и в 1999 году стала первой в мире эко-мамой, зачав и родив естественным путем здоровую девочку.
Механизм ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) выглядит довольно просто, если смотреть со стороны. Яичники женщины стимулируют гормональными препаратами, затем изымают яйцеклетки, оплодотоворяют их в пробирке, а получившиеся эмбрионы спустя 2-5 дней подсаживают назад в матку. Как правило подсаживают несколько эмбрионов, чтобы увеличить вероятность беременности, поэтому «из пробирки» чаще рождаются двойняшки, тройняшки и даже восьмерняшки, как у Нины Сулеман из США. «Лишние» эмбрионы иногда замораживают, чтобы использовать для повторных попыток оплодотворения.
В наши дни схем зачатия «в пробирке» довольно много, будущие родители вместе с врачами выбирают подходящий. Можно найти вариант даже для верующих - РПЦ не считает грехом ЭКО, если яйцеклетка жены оплодотворяется спермой мужа, а эмбрионы не абортируют и не убивают. Вот самые основные из возможных вариантов:
Инсеминация - во время овуляции в подготовленную матку вводят сперматозоиды мужа или донора.
ИКСИ - инструментальное введение в яйцеклетку женщины сперматозоида мужа или донора и подсадка оплодотворенной яйцеклетки.
ЭКО - оплодотворение материнской или донорской яйцеклетки отцовским или донорским сперматозоидом с последующей пересадкой эмбриона в матку матери.
Суррогатное материнство - оплодотворение материнской или донорской яйцеклетки спермой отца или донора и пересадка эмбриона в матку суррогатной матери, с последующей передачей ребенка биологическим родителям.
Трансплантация - шаг в будущее
Бесплодие как следствие химиотерапии, облучения и других видов лечения онкологических и онкогематологических заболеваний считалось неизбежным осложнением ещё в конце XX века. На него не обращали пристального внимания - большинство онкобольных погибало или утрачивало здоровье настолько, что о восстановлении репродуктивной функции речи не шло. С улучшением выживаемости по основному заболеванию, восстановление репродуктивных функций стало актуальным, особенно для молодых больных и детей.
В Израиле криоконсервация тканей яичников у девочек, подвергающихся химиотерапии, стала распространенной практикой. Если лечение пройдет благополучно, спустя несколько лет ткани яичника будут пересажены назад, функция органа восстановится, и девочка сможет стать матерью естественным путем. Если же возникают проблемы, остается вариант ЭКО - и детей девочки выносит её мама, сестра или суррогатная мать.
В Бельгии в 2011 году врачи пошли на ещё более смелый шаг - они произвели трансплантацию яичника от одной сестры к другой. Как правило, такие операции осложняются необходимостью проведения иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет и отторжение органа) терапии, затрудняющей зачатие и беременность. Но в этом случае на руку медикам сыграл случай - 17 лет назад реципиентке был пересажен костный мозг от того же донора. Яичник прижился успешно, иммуносупрессивной терапии не понадобилось. У 37-летней женщины спустя 17 лет после начала искусственной менопаузы восстановились менструации, врачи надеются, что она сможет забеременеть и родить самостоятельно.
Эксперименты по трансплантации матки проводятся в разных странах - от Японии и Великобритании до США и Саудовской Аравии. Пересадка матки животным - мышам, кроликам - уже не раз завершалась рождением живых детенышей. Остались считанные годы до разработки эффективной технологии для людей. Пока что врачи убеждены, что идеальным вариантом для трансплантации станут родственные органы - матерей, сестер и т.д. Для первой успешной пересадки почки, кстати, были взяты органы братьев-близнецов. Впоследствии использование донорских органов стало если не рядовым, то очень распространенным методом лечения.
Остается надеяться, что спустя пару десятков лет проблема бесплодия у женщин будет окончательно решена.
В настоящее время в США ведутся экспериментальные операции, по результатам которых будет принято решение о том, продолжать ли работу в этом направлении.
Новый шаг в медицине
Реципиенты, здоровые женщины, столкнуться с рисками от проводимой операции и приема препаратов для профилактики отторжения тканей. В отличие от пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью, у них нет необходимости бороться за свою жизнь таким образом. Риски при такого рода беременности будут считаться высокими, так как плод будет развиваться в матке, пересаженной от другой мертвой женщины, и будет подвергаться воздействию иммуносупрессивной терапии.
Тем не менее многие женщины не рассматривают такие варианты как усыновление или суррогатное материнство по личным, культурным или религиозным причинам. Такие женщины должны быть полностью осведомлены о рисках и преимуществах этой процедуры, и у них должно быть достаточно времени, чтобы как следует обдумать свое решение. Задача врачей сделать процесс максимально безопасным, а результат успешным.
Швеция единственная страна, в которой операции по трансплантации матки были проведены успешно – все они были проведены в Гётеборгском университете с использованием матки живого донора. Дети, рожденные в результате этой процедуры, были здоровы, хоть и родились недоношенными. В двух случая трансплантаты не прижились и были удалены.
Ранее попытки провести подобные операции были в Саудовской Аравии и Турции, они оказались не успешными. По мнению специалистов, иммуносупрессивная терапия не опасна, тысячи женщин с донорскими почками или печенью вынужденные принимать такие препараты во время беременности, родили здоровых детей. У этих женщин чаще чем у других развивается предэклампсия, но неизвестно обусловлена ли эта проблема принимаемыми препаратами, или заболеванием, в результате которого возникла необходимость трансплантации.
С точки зрения этики, данная процедура также не должна вызывать тревогу. Практика трансплантации органов началась более 50 лет назад, в то время целью этой процедуры было спасение жизни человека. Сейчас же трансплантология не только спасает жизни людей, но и улучшает качество их жизни, как, к примеру, трансплантация лица или руки.
Кто станет донором
Команда трансплантологов в Швеции использовала живых доноров. Оказалось, если трансплантировать матку женщины в постменопаузе, молодой реципиентке, то она сможет выносить беременность. В пяти случаях донором выступала мать реципиентки.
В США планируется использовать мертвых доноров, так как изъятие матки для последующей трансплантации отличается от простой гистероэктомии. Подобная операция занимает от 7 до 11 часов и представляет риск для здоровья живого донора.
Так как фаллопиевы трубы реципиента после трансплантации не соединены с маткой донора, беременность естественным путем наступить не может. В этом случае проводится ЭКО перед трансплантацией матки.
После того, как подходящий донор найден, производится трансплантация. Эта операция занимает около пяти часов. После этого женщине придётся подождать один год и отрегулировать дозу иммуносупрессивных препаратов, перед тем как попытаться забеременеть.
Врачи будут переносить по одному эмбриону, пока не наступить беременность. Роды будут происходить с помощью Кесарева сечения. После родов женщина может попытаться забеременеть и родить еще раз (двое детей - это максимум в такой ситуации из соображений безопасности), либо женщина может решить удалить матку и перестать принимать иммуносупрессоры.
Маточные трубы (синоним: яйцеводы, фаллопиевы трубы) - это парный трубчатый орган, по которому яйцевая попадает из яичника в матку. Маточные трубы начинаются от верхних углов матки (см.) в области дна, проходят но верхнему краю широких маточных в сторону боковых стенок таза и открываются в брюшную полость около яичников. В маточных трубах различают: 1) маточную часть, находящуюся в толще мускулатуры матки; 2) перешеек - средний отдел трубы и 3) ампулу, закапчивающуюся воронкой с фимбриями. Длина маточных труб 11 см, ширина маточной части трубы 0,5-1 мм, перешейка -3 мм, ампулярной части - 6 -10 мм. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. Слизистая оболочка образует продольные складки, покрыта мерцательным эпителием. Мерцательные движения совершаются в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
При недоразвитии половых органов (инфантилизме) маточные трубы обычно удлинены, извиты и сужены.
Мышечный слой маточной трубы обладает способностью совершать перистальтические движения от ампулярного конца к маточному. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы (см. ). В результате перистальтических движений маточных труб осуществляется продвижение оплодотворенного яйца. Маточные трубы имеют обильно развитую сосудистую сеть, образованную за счет веточек маточных и яичниковых артерий. Этим объясняется возникновение сильного кровотечения при прервавшийся трубной (внематочной) беременности.
Нарушения проходимости маточных труб возникают чаще всего в результате перенесенных заболеваний гонорейной, септической и туберкулезной этиологии и являются одной из наиболее частых причин женщины. Для функциональной диагностики маточных труб применяют различные методы исследования: гистеросальпингографию (см.), пертубацию, гидротубацию.
Пертубацию (продувание) маточных труб производит врач-гинеколог с помощью специального аппарата, состоящего из наконечника, манометра и резервуара с кислородом. Пертубацию обычно производят с 8-го по 20-й день менструального цикла (при 28-дневном цикле) при наличии нормальной картины крови ( не выше 15 мм в час) и I-II Степени чистоты влагалищной флоры.
Гидротубация - введение жидкости под давлением в полость матки и маточные трубы. Обычно применяют теплый 0,25% раствор новокаина с антибиотиками. Гидротубация применяется не только в диагностических, но и лечебных целях - при непроходимости труб, бесплодии; для этого в указанный раствор дополнительно вводят лидазу ( , растворяющий ) и . При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб (перисальпингит) может быть произведена операция рассечения спаек (сальпинголизис).
В результате всех предложенных операций беременность наступала лишь в 4-21 %, что можно объяснить функциональной неполноценностью пересаженных участков маточных труб или их повторным заращением.
II. Сальпингэктомия (tubectomia) - удаление трубы. Показания: трубная беременность, хронические заболевания маточных труб и наличие параовариальной кисты. Техника операции: выделяют трубу из сращений, накладывают зажим Кохера на трубно-яичниковую связку (наружный конец мезосальпинкса), второй зажим - на маточный конец трубы. Пересекают трубно-яичниковую связку и мезосальпинкс вдоль трубы; содержащие сосудистые ветви участки мезосальпинкса лигируют кетгутом. Отсекают маточный конец трубы над зажимом. Чаще делают клиновидное иссечение трубы из угла матки. Кровоточащие веточки маточной артерии и половой ветви перевязывают и затем зашивают рану матки. Перитонизация кисетным или обвивным швом. При большой раневой поверхности (обильные спайки) для прикрытия культи используют круглую маточную связку, пришивая петлю ее к углу матки поверх швов на месте иссечения трубы. Перитонизацию продолжают по направлению к трубно-яичниковой связке, где для погружения ее накладывают кисетный шов.
Рис. 11. Пересадка маточных труб в матку:
1 - направление разреза по дну матки; 2 - отсечение маточных концов труб; 3 - операция закончена. Трубы фиксированы в разрезе матки и наложены швы на разрез
дна матки (по Петченко).
Бесплодие не является заболеванием, но нередко приводит к необходимости в оперативном вмешательстве для преодоления проблемы. Самые первые операции для лечения женского бесплодия начали проводиться уже в XIX столетии.
Но в настоящее время наблюдается прогресс в области применяемых технологий, появился широкий спектр уникальных возможностей, новые разновидности инструментария и медицинского оборудования. Все это позволяет хирургическому методу стать одним из наиболее эффективных для лечения бесплодия у женщин.
Показания к применению хирургического метода
Для лечения бесплодия, как известно, часто применяются такие известные методики, как искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, гормональная и медикаментозная терапии. Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургической операции.
Обычно хирургический метод применяется при патологических состояниях, которые не позволяют женщине благополучно забеременеть, но при этом корректируются только посредством оперативного вмешательства.
Таким образом, основными показаниями к применению хирургического метода при лечении женского бесплодия являются следующие:
- спаечные процессы вокруг придатков матки;
- спайки, закрывающие просвет в маточных трубах;
- непроходимость маточных труб;
- малые формы эндометриоза;
- необходимость в имплантации маточной трубы в матку;
- отсутствие или повреждение маточных труб и др.
Подготовка к операции при лечении бесплодия
Любой вид хирургического вмешательства представляет собой серьезную операцию с комплексом действий, которые могут привести к осложнениям во время реабилитации (восстановительного периода после операции). Чтобы свести эти осложнения к минимуму или полностью избежать их, целесообразно правильно подготовиться.
Во-первых, о необходимости в проведении операции может говорить только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики. Во-вторых, если диагноз остается неточным, следует пройти обследования повторно.
Диагностика должна включать в себя не только стандартный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, но и сдачу всех необходимых анализов на выявление инфекционных и хронических заболеваний, так как многие из них являются противопоказаниями к проведению операции.
Если в процессе обследований были выявлены какие-либо серьезные заболевания, лечение необходимо будет начать с них. Оперативное вмешательство будет возможно при наличии существенных показаний к его проведению и отсутствии противопоказаний.
Виды хирургических методов для лечения бесплодия
В настоящее время существует широкий спектр хирургических методик, применяемых во многих клиниках и больницах для лечения женского бесплодия.
Среди самых эффективных и распространенных выделяют сальпинголизис, сальпингостомию, метод имплантации маточной трубы в полость матки, метод пересадки яичника в полость матки, лапароскопия и т.д.
Сальпинголизис
Сальпинголизис представляет собой операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов, из-за которых перетягивается маточная труба и закрывается ее просвет. Сальпинголизис может проводиться как самостоятельно, так и совместно с некоторыми другими хирургическими операциями (например, при ретрофлексии матки).
В большинстве случаев данная методика является дополнением, так как при самостоятельном применении она будет результативна только в том случае, если проходимость маточных труб наблюдается из-за внешних спаек.
Суть данной операции заключается в освобождении маточной трубы от спаек. При проведении сальпинголизиса хирург вскрывает с помощью надлобкового разреза брюшную полость, раздвигает края брюшной раны посредством специального зеркала и оценивает состояние внутренних органов. Затем осуществляется рассечение спаек с применением метода гидравлической препаровки.
Сальпингостомия
Данная операция позволяет восстановить проходимость в области ампулы маточной трубы. Для этого в процессе проведения сальпингостомии хирурги вскрывают боковую стенку маточной трубы недалеко от яичника, после чего соединяют слизистую оболочку с серозной при помощи хирургического шва.
В некоторых случаях специалист может вшить в это отверстие яичник. При этом большая часть поверхности данного органа будет обращена в просвет маточной трубы, что позволит создать все необходимые условия для проникновения яйцеклетки в маточную трубу и саму полость матки.
Метод пересадки маточной трубы в матку
Современная методика, позволяющая осуществить пересадку маточной трубы в матку, используется тогда, когда у пациентки уже была диагностирована непроходимость в интерстициальной или истмической области.
Во время операции врач вскрывает брюшную полость пациентки посредством поперечного надлобкового надреза. Из спаек выделяют придатки. Затем вводится канюля без иглы в брюшной конец трубы, наполненная специальным физиологическим раствором.
Когда вводится раствор, проходимая часть начинает постепенно расширяться. При этом область, находящаяся между расширенной и нерасширенной зонами трубы, становится более выраженной. Эту область хирург перерезает, зажимает брыжейку непроходимой зоны трубы, также перерезает и после этого лигирует.
Следующий этап операции – иссечение непроходимой части маточной трубы и вырезание клиновидного лоскута ткани в углу матки. Это необходимо выполнить так, чтобы было возможно в дальнейшем через получившееся отверстие провести отрезок трубы. Примерно также проводятся чуть выше отверстия края лигатуры второго лоскута. Затем концы обеих лигатур завязываются между собой на «узел» на серозной поверхности матки, а после этого лоскуты трубы втягиваются в маточную полость.
Оментоовариопексия
Оментоовариопексия представляет собой еще один современный хирургический метод, который проводят на яичниках.
Данная операция позволяет усилить процессы кровообращения в сохраненных, а также в восстановленных из фрагментов остаточных тканей яичников. Преимущество данного метода в том, что он дает возможность сохранить менструальную и детородную функции пациентки.
Метод пересадки яичника в матку
Такая методика выполняется обычно при повреждении маточных труб или при их полном отсутствии, после того, как они были удалены в процессе проведения других операций.
Техника предполагает несколько ключевых этапов. Сначала хирург вскрывает брюшную полость поперечным надлобковым надрезом, потом выводит яичник и матку в брюшную рану. Если есть поврежденные маточные трубы, они удаляются. Яичник рассекается на две доли, раненые края органа соединяются швом (кетгутовый шов). Следующий этап предполагает отделение части яичника от брыжейки, поворот к матке и введение через отверстие в ее полость.
Лапароскопический метод
Метод лапароскопии нередко применяется как для диагностики, так и для лечения бесплодия.
Оперативная разновидность лапароскопии необходима для того, чтобы устранить патологические изменения, наблюдающиеся в органах малого таза. Например, для удаления кисты яичников, устранения внематочной беременности, лечения миомы матки и некоторых других видов заболеваний.
Особой популярностью последнее время пользуется метод мини-лапароскопии. Данная операция выполняется через незначительные по размеру (не более 2 мм) проколы, поэтому после этого не возникает необходимости в наложении швов. Все манипуляции по удалению кист проводятся через проколы.
При этом весь процесс операции хирург наблюдает через специальное устройство, что дает возможность существенно снизить травматизацию тканей и облегчить дальнейшую реабилитацию.
Если у вас возникли вопросы по данной теме, вы можете обратиться в одну из , предлагаемых на нашем сайте.
