Коринфар является популярным антигипертензивным средством, быстро помогает снизить повышенное артериальное давление и при постоянном приеме удерживает его в норме. Поскольку он имеет ряд противопоказаний, должен назначаться только квалифицированным специалистом – терапевтом или кардиологом. Как воздействует и в каких случаях его применяют, давайте разберемся подробнее.

Коринфар непосредственно влияет на деятельность сердца, сокращая частоту его ритма. Данное лекарство является антагонистом ионов кальция и за счет этого снижает сократительную активность стенок сосудов. Вследствие чего периферическое давление понижается, а при постоянном приеме – стабилизируется.

Форма и ориентировочнаяцена

Производится препарат только в виде таблеток желтоватого или желто-зеленого цвета. Пакуется в пластины, в фасовке по 50 или по 100 штук.

Кроме Коринфара, выпускаются такие формы лекарства, которые отличаются по количеству действующего вещества:

1. Нифедилин Коринфар – 10 мг.
2. Коринфар Ретард – 20 мг.
3. Коринфар Уно – 40 мг.

Соответственно количеству таблеток в упаковке разнится и цена – от 78 до 106 рублей.

Компоненты и механизм действия

Активным компонентом данного лекарственного средства является нифедипин. Дополнительные ингредиенты: карбонат магния, микроцеллюлоза, макрогол, крахмал, повидон, лактоза, полиэтиленгликоль и другие.

При каком давлении необходимо применять медпрепарат? Лекарство и его формы эффективны при давлении выше 150/100 мм рт. ст. При постоянном приеме стабилизируется частота сердечных сокращений и работа сердца.

Препарат является активным блокатором кальциевых каналов, благодаря чему не позволяет ионам просачиваться в гладкие мышцы сосудов и сердца. Благодаря уменьшению количества кальция спадает напряжение сосудистых стенок, просвет между ними расширяется. Вследствие чего кровь активнее поступает к сердцу.

С повышением тока крови в коронарных сосудах улучшается кислородоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Повышается тонус тканей органа и снижается потребность в кислороде. Медпрепарата обеспечивают противогипертоническое действие, которое продолжается в течение суток.

Свойства

Назначается препарат в моно-и комплексной терапии и предназначен для:

• нормализации и стабилизации давления;
• устранения тромбоза вен;
• нормализации ЧСС;
• купированию болезненных ощущений в груди и голове;
• улучшения сна.

Стабилизирует повышенное давление, снимает нагрузку на сердце, не нарушая кровообращения. Эффективен для купирования приступов сердцебиения, артериальной гипертензии, различных видов стенокардии.

Лечебный эффект даже при минимальной дозе продолжается в течение 6 часов. Максимальный эффект достигается спустя 2,5 часа после употребления. Накопительными свойствами не обладает даже при больших дозировках. Но при постоянном приеме, более трех месяцев, организм становится толерантным к Коринфару.

Показания и противопоказания

От чего помогает данное лекарственное средство? Врачи-кардиологи назначают его при:

• хронической стенокардии;
• артериальной гипертензии;
• стенокардии Принцметала.

Средство не назначается при:

• выраженном аортальном стенозе;
• нестабильной форме стенокардии;
• остром течении инфаркта миокарда;
• кардиогенном шоке;
• ГВ и в период вынашивания ребенка.

Перед хирургическим вмешательством прием препарата прекращают за 2 дня до планируемой операции. Специалисты не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения Коринфаром, так как это приводит к нарушению сердечного ритма. А также нельзя одновременно применять препараты из группы адреноблокаторов ( , Анаприлин).

Правила приема и дозирования

Инструкция по применению четко определяет, как и когда употреблять медпрепарат. Если нет особых условий, Коринфар назначают в дозе 10 или 20 мг до двух раз в сутки. Принимают лекарственное средство после еды с одинаковыми интервалами, запивая водой. Суточная дозировка не может превышать 80 мг в день.

Приблизительная схема употребления препарата представлена в таблице.

Возможные побочные эффекты

При постоянном употреблении медпрепарата вероятны такие побочные действия:

Из-за усиления воздействия препарат не совместим со следующими медикаментами:

• антидепрессантами;
• бета-блокаторами;
• Римфапицином.

В период кормления грудью лекарство содержится в молоке, что может значительно понизить ЧСС младенца.

Аналоги

Существует несколько препаратов, схожих по механизму действия и составу, среди них:

1. Адалат.
2. Спониф.
3. Санфидипин.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей-кардиологов носят положительный характер:

Иванец А.П., кардиолог: «Назначение медпрепарата значительно улучшает самочувствие пациентов с жалобами на повышенное давление и сбои сердечного ритма. За короткое время приема лекарства у больных снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Побочные эффекты крайне редки. Противопоказаний мало».

А вот, что говорят сами пациенты:

Тарасова Ольга, 49 лет: «После гриппа начались частые сердцебиения. Врачи сделали электрокардиограмму и обнаружили сбои в работе сердца, назначили употреблять Коринфар. Спустя три недели, я чувствую себя гораздо здоровее. Приступов нарушений ритма сердца больше не было».

Анна Никитична, 57 лет: «Мой диагноз – хроническая стенокардия. Уже продолжительное время пью Коринфар по 1 таблетке 2 раза в день. Чувствую себя хорошо благодаря этому лекарству. Приступов не бывает».

Дмитрий, 66 лет: «Полгода тому пережил микроинсульт. Врачи назначили мне Коринфар. Поначалу чувствовал себя не очень хорошо. Но при подборе дозировки все стабилизировалось. Сердце больше не болит, прошли головные боли».

Тамара Михайловна, 61 год: «В последнее время заметила, что домашняя работа дается мне с трудом. Часто мучили головные боли, сердцебиения, давление повышалось. В поликлинике прописали Коринфар. Он помог справиться с давлением за короткий срок».

Зоя, 52 года: «Раньше была гипотоником. Но в последнее время давление стало постепенно повышаться. Какие только лекарства я не перепробовала. Врач только разводил руками. Поехала в районную поликлинику и там мне назначили Коринфар. Теперь чувствую себя отлично. Давление стабилизировалось. Очень хороший препарат, а еще одно преимущество – дешевый».

Теперь вы все знаете об этом лекарственном средстве. Надеемся, статья поможет вам подобрать правильно лекарство от давления. Хорошего вам самочувствия.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток с однородным ядром, окрашенным в желтоватый цвет.

Форма двояковыпуклая, имеющая скошенные края. Препарат работает за счет свойств Нифедипина. В таблетке он содержится в количестве 10 мг.

Для повышения эффективности работы, качества хранения и сохранности препарата, в его состав включены дополнительные вещества с использованием:

• микрокристаллической целлюлозы;
• моногидрата лактозы;
• картофельного крахмала;
• повидона К25;
• магния стеарата.

Все таблетки покрыты пленочной оболочкой, с использованием в своем составе:

Препарат представлен в трех формах:

1. Три блистера, упакованные в картонную коробку. В каждом блистере 10 (десять) таблеток.
2. 50 таблеток в темном стеклянном флаконе. Дополнительно флакон упакован в картонную упаковку.
3. 100 таблеток в темном стеклянном флаконе. В качестве внешней упаковки используется картонная коробка.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает комплексное воздействие, работая сразу в нескольких направлениях:

• Антигипертензивный эффект . Благодаря системной периферической вазодилатации снижается переферическое сосудистое сопротивление.
• Антиангинальное действие. Системная вазодилатация обеспечивает сокращение объемов кислорода, необходимого сердцу.
• Предотвращение развития ангиоспазма. Эффект достигается благодаря непосредственно на сердце, артерии, коронарные сосуды.
• Нормализация диастолического наполнения , за счет соответствующего расслабления левого желудочка.

Если препарат употребляется на голодный желудок, то он достаточно быстро, более, чем на 90% всасывается в ЖКТ.

Время наступления положительной динамики зависит от способа приема:

• сублингвальный прием позволяет заметить эффект в течение первых 15 минут.
• Прием внутрь позволяет заметить, что изменения наступают в течение получаса, но не ранее, чем через 10 минут.

В первом случае, при приеме Коринфар Ретард, продолжительность действия превышает 8 часов. Во втором ограничивается шестью часами, при этом максимальный эффект наблюдается в течение 1,5 часов с момента приема.

Показания для применения

Препарат назначается при следующих проблемах:

1. Стабильной стенокардии напряжения.
2. Вазоспатической стенокардии.
3. Эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Коринфар от давления категорически запрещен к приему личностям, имеющим в числе своих заболеваний:

1. Артериальную гипотензию.
2. Нестабильную стенокардию.
3. Хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.
4. Повышенную чувствительность, непереносимость к веществам в составе препарата.
5. Кардиогенный шок или коллапс.
6. Выраженный аортальный стеноз.

Также препарат нельзя использовать во время:

• первого триместра беременности;
• грудного вскармливания;
• восстановления после инфаркта миокарда (прождать реабилитацию не менее 1 месяца);
• лечения рифампицином;
• детского и подросткового возраста.

Лекарственное средство требует особой осторожности и дополнительного контроля, если пациент дополнительно имеет:

• беременность во 2 и 3 триместре;
• синдром слабости синусового узла;
• стеноз митрального клапана;
• выраженную тахикардию;
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• гиповолемию;
• непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• нарушения кровообращения мозга;
• почечную, печеночную недостаточность;
• инфаркт миокарда, в частности с левожелудочковой недостаточностью.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для употребления внутрь. Производитель рекомендует принимать средство после приемов пищи. Его пьют, не разжевывая, запивая большим количеством теплой воды.

Если лекарственное средство принять одновременно с пищей, оно сохраняет свою всасываемость более 90% в ЖКТ. Но отклонение от рекомендаций негативно сказывается на времени начала действия лекарственного препарата.

Для назначения лекарственного средства предварительно необходимо прояснить клиническую картину и убедиться в чувствительности пациента к действующему веществу.

Препарат принимается по 2 таблетки утром и вечером. Суточная доза равна 4 таблеткам.

• Артериальная гипертензия. Стандартная дозировка равна 1 таблетке утром и 1 – вечером. В тяжелых случаях для достижения желаемого эффекта может потребоваться увеличение дозировки до 4 шт/день.
• Стабильная стенокардия и хроническая вазоспалитическая. Терапевтический эффект достигается благодаря осторожному увеличению дозировки препарата, начиная с 2 таблеток в день (разделенных на 2 приема).
• Пожилой возраст. Специалисты рекомендуют максимально снизить дозировку.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

В редких случаях были зарегистрированы жалобы пациентов на:

• гинекомастию, которая была полностью обратима у пожилых пациентов при остановке приема препарата;
• отек легких;
• увеличение массы;
• бронхоспазм;
• галакторею;
• гипергликемию;
• транзиторную слепоту, возникающую одновременно с достижением максимальной концентрации лекарственного средства в крови.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Стоимость препарата и его аналоги

В зависимости от формы выпуска и политики аптечного пункта стоимость препарата колеблется в пределах от 60 до 317 рублей .

При невозможности пройти курс лечения непосредственно Коринфаром, врач может назначить один из его аналогов:

1. Капотен и Коринфар . Капотен в качестве замены для Нифедипина выступает достаточно часто, но его отличает более мягкое действие и возможность повторного приема уже через 1 час. Отсутствие сильного и быстрого действия позволяет свести вероятность развития побочных эффектов к минимуму.
2. Кордафлекс . Имеет сходное действие с корифаном. Цена колеблется между 87 и 224 рублями .
3. Нифелат. Менее рекомендуемый вариант замены корифана. Стоимость препарата равна 120 рублям .

Отзывы

Павел Иванович, Москва, 51 год

В молодости не слишком увлекался здоровым питанием и активным образом жизни. Да и сейчас не могу себе часто отказать в маленьких радостях. Как результат: высокий уровень холестерина, ишемия сердца и стенокардия.

После очередного гипертонического криза оказался в стационаре. Среди уже знакомых лекарств появился новый – Коринфар. После курса лечения заметил, что у меня и пульс пришел в норму, другие проблемы почти не беспокоят. Вот только от этих таблеток у меня сразу же прихватывало желудок, появились нарушения сна, печень начала хуже работать.

Когда начался тремор рук , препарат отменили. Но положительный результат ощущался еще достаточно долго. Побочные явления ушли самостоятельно без специфического лечения через некоторое время после отмены. Теперь держу под рукой, но лишний раз обращаться не решаюсь из-за тяжелых последствий.

Галина Николаевна, Ростов-на-Дону, 64 года

Мое знакомство с корифаном оказалось очень неприятным. Кардиолог прописал в ка
честве средства для быстрого купирования гипертонического криза, не потрудилась объяснить, что нужно правильно подобрать дозу. Она написала 10 мг, а я и не знала, что это моя предельная доза. Мне нужно было начать с 2,5 мг и при этом еще контролировать скорость снижения давления.

За неимением нужной информации , я положила таблетку под язык (что тоже крайне опасно, как выяснилось) и очень скоро почувствовала себя очень плохо из-за резкого снижения давления ниже нормы.

Уже в стационаре мне подсказали попробовать корифан ретард, который действует мягче и безопаснее. Недавно пришлось его опробовать. И вот тут я полностью довольна. Все именно так, как я и ожидала, естественно, что постоянно его принимать не будешь, зато, как средство первой помощи он просто незаменим.

Нередко при гипертонии врачи назначают пить лекарственное средство Коринфар, которое снижает давление.

Так как препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, несмотря на положительные отзывы, перед его использованием требуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по использованию лекарства.

Препарат Коринфар выпускается в виде таблеток, которые оказывают пролонгированное действие на организм.

Таблетки желтого цвета имеют круглую выпуклую форму со скошенными краями, сверху лекарство покрыто пленочной оболочкой.

В одной таблетке содержится 10 мг активного вещества нифедипина. Также в состав входят такие компоненты, как:

• моногидрат лактозы,
• картофельный крахмал,
• микрокристаллическая целлюлоза,
• повидон К25,
• стеарат магния.

Таблетки продаются в аптеках в стеклянных коричневых флаконах по 50 или 100 штук, в одном блистере находится 10 штук.

В аналогичном объеме можно купить препарат Коринфар Ретард. Коринфар УНО предлагаются по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Лекарственное средство входит в список препаратов Б. Хранят Коринфар в сухом месте, вдали от солнечных лучей и детей, при температуре не более 25 градусов.

Срок хранения препарат составляет три года.

Основное активное вещество нифедипин снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. За счет действия лекарства ионы калия могут проникать через клеточную мембрану в меньшем количестве. Благодаря этому гладкая мускулатура, которая сжимает кровеносные сосуды, расслабляется, из-за чего происходит расширение просвета кровеносных сосудов.

В том числе снижается давление на стенки сосудов и меняется нагрузка на миокард. Происходит уменьшение потребности мышечных тканей в кислороде, снижаются энергетические затраты.

Как отмечают многочисленные отзывы врачей и пациентов, таблетки Коринфар снижают повышенное артериальное давление. Действие препарата связано с ослаблением и урежением сокращений сердца, что способствует понижению потребления кислорода сердцем.

В том числе лекарственное средство:

1. Оказывает гипотензивное действие на организм;
2. Усиливает коронарный кровоток;
3. Способствует улучшению снабжения кровью области миокарда, где ухудшено кровообращение;
4. Улучшает работу боковых ветвей кровеносных сосудов.

В время лечебного курса дозировку следует увеличивать постепенно. Таблетки Коринфар можно использовать для экстренного купирования гипертонического криза или для длительного лечения.

После приема препарата лечебный эффект можно наблюдать через 20 минут, который длится на протяжении 4-6 часов. Аналогичное лекарственное средство Коринфар Ретард активное действие начинает через час, длительность терапевтического эффекта составляет шесть часов. Препарат Коринфар УНО действует в течение суток, а максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 4-6 часов.

Коринфар показан к применению, если у пациента наблюдается:

• стабильная хроническая стенокардия;
• вариантная стенокардия;
• артериальная гипертензия.

Побочные эффекты и противопоказания

Таблетки Коринфар имеют многочисленные побочные эффекты, поэтому самостоятельно пить лекарство, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется.

Препарат может иметь следующие негативные последствия:

1. сердцебиение, тахикардия, отеки нижних конечностей, аритмия и другие сердечно-сосудистые проблемы;
2. головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость и высокая утомляемость, прочие нарушения центральной нервной системы;
3. тошнота, запор, метеоризм, повышение аппетита, сухость во рту, иногда ухудшается работа печени;
4. отечность суставов, артрит, судороги конечностей, миалгия;
5. анемия, тромбоцитопения, лейкопения и другие нарушения системы кроветворения;
6. при почечной недостаточности может ухудшиться работа почек;
7. иногда аллергическая реакция в виде дерматита, кожного зуда, крапивницы.

Редко могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• нарушается зрение;
• увеличиваются грудные железы;
• повышается уровень глюкозы в крови;
• бронхоспазмы;
• отек в легких;
• появляется избыточная масса тела.

Согласно инструкции по использованию, таблетки Коринфар противопоказаны при:

• артериальной гипотензии, если систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
• хронической сердечной недостаточности в период декомпенсации;
• кардиогенном шоке;
• аортальном стенозе с выраженной формой;
• остром инфаркте миокарда;
• начальном триместре беременности;
• периоде кормления грудью;
• нестабильной стенокардии.

Лекарственное средство нельзя пить, если у пациента имеется высокий уровень чувствительности к активному веществу препарата и иным компонентам, входящим в состав.

С осторожностью нужно принимать препарат, если у пациента наблюдается:

• стеноз митрального клапана;
• выраженная тахикардия или брадикардия;
• артериальная злокачественная гипертензия;
• тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда, особенно при левожелудочковой недостаточности;
• непроходимость кишечника;
• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст младше 18 лет.

Принимая таблетки, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, так как препарат может влиять на скорость психомоторной реакции.

Важно учитывать, что таблетки Коринфар нельзя пить параллельно с грейпфрутовым соком, так как сок способствует подавлению метаболизма активного вещества. Также в период лечения запрещено принимать Этанол.

Если пациент дополнительно принимает бета-адреноблокаторы, принимать таблетки Коринфар можно только под присмотром лечащего врача. Дело в том, что бета-адреноблокаторы могут вызвать внезапное снижение артериального давления и усиление симптомов сердечной недостаточности. Если резко прекратить принимать данный вид лекарств, на начальной стадии лечения Коринфаром возможно возникновение стенокардии.

Если пациенту предстоит операция с применением наркоза, необходимо проинформировать анестезиолога о применении Коринфара.

Перед тем, как параллельно принимать лекарства, следует изучить их совместимость с Коринфаром. Если пациент проводит лечение при помощи Флекаинамида и Дизопирамида, таблетки Коринфар следует использовать с осторожностью, так как совместное применение лекарств способствует усилению инотропного эффекта, за счет чего изменяется сила сердечных сокращений.

Гипотензивные лекарства, нитраты, трициклические антидепрессанты, диуретики, Циметидин могут значительно снизить артериальное давление. Также нитраты при использовании таблеток Коринфар усиливают тахикардию.

Так как Рифампицин ускоряет метаболизм активного вещества нифедипина, совместно использовать данные препараты не рекомендуется. Цефалоспорины могут повышать концентрацию цефалоспоринов в крови.

Препараты лития способствуют повышению токсического эффекта в виде тошноты, диареи, рвоты, шума в ушах, тремора.

Возможность передозировки препарата

В случае передозировки лекарственного средства у пациента может наблюдаться артериальная гипотензия, потеря сознания, нарушение сердечного ритма в виде тахикардии или брадикардии, нередко повышается уровень сахара в крови. Если передозировку не остановить, развивается метаболический ацидоз, гипоксия, кома.

При употреблении завышенной дозировки необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты и вызвать врача для проведения необходимого лечения. Если передозировка имеет тяжелую форму, внутривенным путем вводят 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата. Первоначально раствор вводится струйно, а после применяется медленное инфузионное введение.

Таблетки Коринфар принимают после еды, запивая большим количеством жидкости, не разжевывая. Если пить лекарство во время еды, происходит задержка всасывания нифедипина из желудочно-кишечного тракта. При гипертоническом кризе используют 1-2 таблетки, которые кладут под язык до полного рассасывания.

Точную дозировку препарата и длительность лечения назначает лечащий врач на основании тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и наличием чувствительности к лекарственному средству.

Если у пациента имеются сопутствующие тяжелые цереброваскулярные заболевания, дозировку следует уменьшить. Аналогично доза должна быть снижена при лечении пожилых людей.

При диагнозе хроническая вазоспастическая стенокардия первичная дозировка препарата составляет 10 мг трижды в день, что равняемся одной таблетке. При недостаточно выраженном клиническом эффекте доза повышается до двух таблеток. Максимально разрешается принимать не более четырех таблеток в сутки.

С диагнозом эссенциальная гипертензия средняя суточная доза равняется одной таблетке два-три раза в день. Чтобы повысить лечебный эффект, количество таблеток разрешается увеличить до двух. Однако в этом случае между приемами лекарства должно составлять не менее четырех часов. При этом важно соблюдать максимальную дозировку.

Коринфар Ретард принимают по одной таблетке два раза в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до двух таблеток дважды в день. Коринфар Уно можно пить раз в день в утренние часы по одной таблетке.

Суточная максимальная дозировка составляет две таблетки.

Стоимость препарата и наличие аналогов

В среднем цена на таблетки Коринфар в количестве 50 штук составляет от 70 до 80 рублей.

Между тем существуют аналоги данного препарат, которые имеют аналогичное действующее вещество. К ним относятся такие лекарственные средства, как Нифедикап, Кальцигард, Адалат, Нифадил, Нифедикор, Кордафен, Нифедипин, Фенигидин, Нифебене, Кордипин, Нифегексал, Кордафлекс, Нифелат, Нифекард.

Коринфар ретард: инструкция по применению и отзывы

Коринфар ретард – блокатор медленных кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Коринфар ретард – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, желтого цвета (по 10 штук в блистере, по 50 или 100 штук во флаконе, в картонной коробке по 3 блистера или по 1 флакону).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: нифедипин – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-25, стеарат магния;
• пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый, диоксид титана, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Коринфара ретард – нифедипин, производное 1,4- дигидропиридина, является селективным блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК). Обладает антиангинальным и гипотензивным действием. Снижает ток ионов кальция (Са 2+) внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. При приеме в высоких дозах способен ингибировать высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо, при приеме в терапевтических дозах приводит в норму трансмембранный ток Са 2+ . Нифедипин усиливает коронарный кровоток, улучшая кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, не вызывая феномена обкрадывания, активирует функционирование коллатералей. Не оказывает влияния на тонус вен. Понижает общее периферическое сосудистое сопротивление за счет расширения периферических артерий, снижает тонус миокарда, постнагрузку и потребность в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный (Киса – Фляка) и атриовентрикулярный (Ашоффа – Тавара) узлы. Антиаритмический эффект нифедипина слабый. Препарат влияет на почечный кровоток, усиливая его и вызывая умеренный натрийурез. Отрицательное хронотропное, дромотропное и инотропное действие нифедипина уравновешивается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.

Эффект препарата наступает через 20 мин и длится 12 часов.

Фармакокинетика

Коринфар ретард обладает высокой абсорбцией – более 90%. Его биодоступность составляет 50–70% и повышается при приеме одновременно с пищей. Нифедипин обладает эффектом первого прохождения через печень. После его однократного приема в дозе 20 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет 28,3 мг/мл и достигается за 0,9–3,7 часа.

Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также обнаруживается в грудном молоке. Связь с белками крови составляет 95%.

Препарат полностью метаболизируется в печени, выводится в основном почками, и около 20% с желчью. Период полувыведения нифедипина составляет 2–5 часов. При длительном приеме препарата (2–3 месяца) развивается толерантность к нему.

При печеночной недостаточности снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

Показания к применению

Показаниями к Коринфару ретард являются:

• хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
• вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные:

• артериальная гипотензия (при систолическом давлении ˂ 90 мм рт. ст.);
• выраженный аортальный стеноз;
• кардиогенный шок, коллапс;
• нестабильная стенокардия;
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• острый инфаркт миокарда (первые 28 дней);
• применение совместно с рифампицином;
• беременность I триместр и период лактации;
• повышенная сенситивность к компонентам Коринфара ретард, а также другим производным 1,4- дигидропиридина.

Относительные:

• выраженный стеноз митрального клапана;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• выраженная тахикардия или брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• гиповолемия;
• инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
• непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• гемодиализ;
• почечная и печеночная недостаточность;
• беременность (II и III триместры);
• совместный прием с бета-адреноблокаторами и дигоксином;
• возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Коринфара ретард: способ и дозировка

Таблетки Коринфар ретард принимают после еды целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и восприимчивости пациента.

Больным с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, а также пожилым пациентам требуются сниженные дозы.

• хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут;
• эссенциальная гипертензия: по 20 мг 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут. Интервал между приемом препарата должен быть около 12 часов, но не менее 4 часов.

Длительность терапии препаратом Коринфар ретард определяется врачом. В случае, когда назначаются высокие дозы препарата лечение следует заканчивать постепенно, из-за риска развития синдрома отмены.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: сердцебиение, аритмия, тахикардия, периферические отеки (голеней, лодыжек, стоп), проявления чрезмерной вазодилатации (развитие или усугубление сердечной недостаточности, бессимптомное снижение артериального давления, гиперемия кожи, приливы крови к коже лица, чувство жара), выраженное понижение АД, синкопе. В отдельных случаях, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, отмечались приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда, данные симптомы требуют немедленной отмены препарата;
• нервная система: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость. При длительном применении высоких доз: тремор, парестезия конечностей, экстрапирамидные нарушения, депрессия;
• пищеварительная система: тошнота, диарея, запор, сухость во рту, повышение аппетита, метеоризм, гиперплазия десен. При длительном применении возможны нарушения функции печени (повышение активности трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
• опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов;
• аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, фотодерматит, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит;
• органы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
• мочевыделительная система: ухудшение функции почек у пациентов с почечной недостаточностью, увеличение диуреза в начале приема препарата;
• прочее: нарушения зрения, гинекомастия, галакторея, отек легких, гипергликемия, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы передозировки Коринфара ретард: гиперемия кожи лица, головная боль, угнетение функции синусного узла, длительное выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия, брадиаритмия. В тяжелых случаях: потеря сознания, кома.

Показано симптоматическое лечение.

Для лечения тяжелого отравления рекомендовано промывание желудка и, при необходимости, тонкого кишечника, прием активированного угля. Антидотом являются препараты кальция, показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или глюконата кальция, с последующим переключением на длительную инфузию.

При выраженном понижении АД внутривенно медленно вводят допамин, добутамин, адреналин или норадреналин. Следует контролировать содержание глюкозы и электролитов в крови.

В случае развития сердечной недостаточности рекомендовано внутривенное ведение строфантина.

При нарушениях проводимости показан атропин, изопреналин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма.

Особые указания

В период приема Коринфара ретард 20 мг противопоказано употребление грейпфрутового сока, так как он подавляет метаболизм нифедипина в организме. Также противопоказан прием этанола.

В начале лечения препаратом Коринфар ретард может возникнуть стенокардия.

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью увеличение дозы препарата должно проводиться с особой осторожностью.

При тяжелой обструктивной кардиомиопатии есть риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина, что требует отмены препарата.

В случае предстоящей хирургической операции целесообразно информировать анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

Прием нифедипина может стать причиной неудавшегося экстракорпорального оплодотворения, так как отмечены случаи, когда БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что приводило к нарушению их функции.

При приеме Коринфара ретард по показаниям возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Нифедипин может вызвать ложно-завышенный результат при спектрофотометрическом определении ванилилминдальной кислоты в моче. При проведении тестов с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии нифедипин не оказывает влияния на их результаты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций в период лечения препаратом Коринфар ретард.

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Коринфар ретард следует применять с особой осторожностью у больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих сниженное общее количество крови и высокое АД, в связи с риском его резкого падения.

При нарушении функции печени

Данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости возможно снижение дозы Коринфара ретард или использование другой лекарственной формы нифедипина.

Лекарственное взаимодействие

• рифампицин: совместное применение противопоказано;
• бета-адреноблокаторы: совместное назначение должно проводиться под тщательным медицинским контролем в связи с риском чрезмерного снижения АД и усугубления симптомов сердечной недостаточности;
• гипотензивные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты, циметидин, ингаляционные анестетики, диуретики: могут усиливать гипотензивный эффект нифедипина;
• амиодарон, хинидин: усиливается их отрицательное инотропное действие; нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови;
• симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препарата (НПВП), эстрогены: снижают гипотензивное действие нифедипина;
• нитраты: риск усиления тахикардии;
• диазепам: подавляет метаболизм нифедипина, в связи с чем может потребоваться снижение его дозы;
• дигоксин, теофиллин: повышается их концентрация в плазме крови;
• цефалоспорины: может увеличиваться на 70% их биодоступность;
• непрямые антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), противосудорожные, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон: риск повышения концентрации данных препаратов в плазме крови;
• альфа-адреноблокаторы (например, празозин): нифедипин подавляет метаболизм данных препаратов, что приводит к усилению гипотензивного эффекта;
• винкристин: замедляется его выведение из организма, в связи с чем дозу винкристина рекомендовано снизить что бы избежать усиления побочных действий;
• препараты лития: возможно усиление их токсического действия, тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах;

Срок хранения – 5 лет.

Препарат препятствует проникновению ионов кальция в мембраны клеток, способствует снижению тонуса сосудистых стенок, поэтому часто применяется при повышенном давлении. Медикамент обладает антиангинальным действием, благодаря чему успешно лечится коронарная недостаточность при ишемической болезни. «Коринфар Уно» отзывы отображают как эффективное средство при купировании приступов стенокардии.

Форма выпуска, ингредиенты, присутствующие в составе

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Активного компонента, в качестве которого использован нифедипин, в составе одной таблетки присутствует 10, 20 или 40 мг.

Вспомогательными ингредиентами являются крахмал картофельный, в составе также представлены повидон К25, лактозы моногидрат и целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Гипотензивное действие препарата позволяет ослабить и сделать более редкими сердечные сокращения. Такие изменения в организме приводят к снижению потребности сердца в кислороде. Усиливается коронарный кровоток после употребления средства «Коринфар». Инструкция по применению, отзывы показывают, что лечение этим препаратом приводит к положительным изменениям в тех областях миокарда, где нарушено кровообращение.

Медикамент начинает действовать примерно через двадцать минут после употребления, полученный эффект сохраняется в среднем пять часов. Через ЖКТ в кровь проникает около 90 % лекарства, максимальный уровень активного вещества достигается в среднем за три часа. Препарат отличается высокими показателями биодоступности (от 50 до 70 %), повышению которой способствует прием пищи, и связи с белками плазмы (95 %). Лекарственное средство пролонгированных форм позволяет сохранить полученный результат на 24 часа.

Известно, что в период лечения проходит через естественные барьеры препарат «Коринфар». Отзывы сообщают, что медикамент может проникать через плаценту и ГЭБ, обнаруживается в составе грудного молока. Метаболизм «Коринфара» происходит в печени. Процессы гидролизации и окисления приводят к формированию неактивных метаболитов, большая часть которых выводится с мочой, остальная - через кишечник с желчью. 1 % препарата не поддается метаболическим процессам и проходит через почки в неизменном виде. Частичное выведение лекарства осуществляется в течение двух-пяти часов, при проблемах с печенью - дольше.

Показания

Медикамент назначают при гипертензии, а также при вариантной стенокардии и стенокардии стабильной хронической формы (ИБС). К показаниям относятся болезнь Рейно, колика (кишечная, желчная, почечная), бронхиальная астма (комплексное лечение).

Противопоказания

Инструкция к препарату «Коринфар», отзывы сообщают о том, что лечение с использованием этого лекарственного средства запрещено в таких случаях:

• повышенная чувствительность к составляющим средства;
• кардиогенный шок;
• инфаркт миокарда острой формы (первые 4 недели);
• низкое АД - гипотензия, при которой систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст.;
• стеноз артериальный (выраженный);
• сердечная недостаточность хронической формы (этап декомпенсации);
• начальный триместр при вынашивании ребенка, кормление грудным молоком.

В случаях, когда планируется осуществлять лечение лекарством «Коринфар», отзывы рекомендуют соблюдать осторожность при выявлении таких состояний:

• печеночная недостаточность, почечная;
• гипертензия артериальная, имеющая злокачественный характер;
• кишечная непроходимость;
• выраженные брадикардия, тахикардия;
• инфаркт миокарда (особенно в случаях, когда обнаружена ;
• тяжело протекающие нарушения мозгового кровообращения;
• стеноз, при котором поражается митральный клапан;
• возраст менее 18 лет или более 60.

На время лечения стоит отказаться от грейпфрутового сока, так как после его употребления нарушается метаболизм активного компонента лекарственного средства.

Лечение

Употреблять «Коринфар» отзывы, инструкция рекомендуют после еды, не разжевывая и используя большое количество воды. Доза лекарства подбирается индивидуально, зависит от чувствительности к компонентам и состояния больного.

При стенокардии вазоспастической хронической формы сначала назначается два-три приема средства в однократной дозе 10 мг. При получении недостаточного эффекта допускается повышение дозы медикамента до 20 мг. В течение суток нельзя принимать больше 40 мг препарата.

При средняя доза лекарства, необходимая для приема за одни сутки, соответствует двум-трем таблеткам по 10 мг. За один прием можно выпивать одну таблетку. Разовая доза может быть увеличена до двух таблеток. В сутки нельзя употреблять больше четырех таблеток. Надо соблюдать минимальный интервал четыре часа между каждым приемом препарата.

Таблетки 10 мг

Рекомендованная дозировка - одна таблетка для ежедневного приема по два-три раза, если требуется увеличение дозы - две таблетки при частоте применения один-два раза в день. Запрещено в сутки использовать больше 40 мг лекарства.

Таблетки 20 и 40 мг

Лекарство с дозировкой 40 мг («Коринфар Уно») следует применять один раз в сутки, желательно утром, достаточно одной таблетки.

Побочные явления

К побочным действиям, которые может вызывать препарат с разной дозировкой основного компонента, относятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и систем кроветворения, мочевыводящей, в функционировании печени и органов ЖКТ. Побочные действия могут проявляться в деятельности ЦНС, в работе опорно-двигательного аппарата. Возможны аллергические реакции.

Если происходит коллапс, появляется боль в груди, препарат сразу же отменяют. В случаях, когда превышается рекомендованная доза, может развиться миалгия, в редких случаях наблюдались парестезии конечностей, на некоторое время нарушалось зрение, присутствовала быстрая утомляемость. Длительное лечение иногда приводит к появлению гинекомастии у пожилых людей, к развитию гиперплазии десен и гипергликемии. Могут обнаруживаться и другие проблемы. Обычно для исчезновения побочных явлений достаточно произвести отмену лекарственного средства.

Стоимость препарата, аналоги

Среди аналогов лекарственного средства - «Никардия», «Фенигидин», «Нифадил». В качестве заменителя могут быть использованы «Нифелат», «Кальцигард», «Фармадипин» или «Нифедикап». Возможно лечение с применением «Нифекарда», «Кордипина», «Адалата», «Нифебене», «Нифедипина». К структурным аналогам принадлежат «Кордафен», «Кордафлекс». Для реализации терапии подходят «Нифедикор» и «Нифегексал».