– это физиологическая среда организма, которая участвует в пищеварительном процессе. Однако в нормальном состоянии желчь попадает не в желудок, а в желчный пузырь. Там она хранится и подготавливается для участия в пищеварении. Выброс желчи в пищевой комок в норме происходит на этапе выхода пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении физиологических процессов происходит заброс желчи в желудок. Это вызывает сильнейший ожог слизистой оболочки желчными кислотами. В сочетании с концентрированной соляной кислотой это вещество представляет реальную угрозу для целостности оболочки желудка. Как показывает практика, именно такое состояние, когда много желчи в желудке, вызывает предпосылки для формирования язвенных очагов поражения. В любом случае необходимо понимать, что если желчь попадает в желудок, то у вас, скорее всего, рефлюкс гастрит.

В нормальном состоянии желчь в желудке не присутствует. Слизистая оболочка этого полого органа не предназначена для воздействия на неё этой физиологической жидкости. Поэтому данное явление всегда вызывает дискомфорт в эпигастральной области. так почему же желчь оказывается в желудке? каков механизм этого явления и что делать, если симптомы заброса желчи настойчиво беспокоят на протяжении нескольких дней.

Вот тут мы на минутку остановимся и объясним одну простую вещь. Дело в том, что даже у абсолютно здорового человека может попадать желчь в желудок при определенных условиях. Это:

1. нарушение режима питания;
2. употребление одновременно большого количества жидкости или пищи;
3. физические нагрузки сразу после приема пищи;
4. резкие наклоны туловища после еды;
5. тряска после еды;
6. сон на сытый желудок на левом боку.

Все это провоцирует избыточное напряжение мышечной оболочки желудка. В ответ возникает реакция преждевременного расслабления выходного клапана и начинается приток желчи в полость желудка. Но, как правило, данные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких часов. Однако, если вы периодически будете доводить свою пищеварительную систему до такого состояния, то у вас разовьется полноценный рефлюкс гастрит и заброс желчи в желудок станет привычным обыденным делом.

Итак, подведем предварительный итог – желчь в желудке это симптом рефлюкс гастрита, при котором страдает выходной сфинктер, соединяющий полость желудка и двенадцатиперстную кишку.

Почему в желудке скапливается желчь?

Наиболее частый вопрос от пациентов – почему в желудке скапливается желчь? По сути, эта физиологическая жидкость в полость желудка вообще не должна попадать. Она действует разрушающе на слизистую оболочку и может вызывать эрозивные гастриты. Но механизм защиты основан только на выходном сфинктере. И часто он по причине постоянного переедания и воспалительных заболеваний ослабевает и начинает пропускать желчь в полость желудка. Особенно часто это состояние встречается у больных после эктомии желчного пузыря и при эрозиях двенадцатиперстной кишки.

Для исключения причин следует наладить дробное питание небольшими порциями, исключить из рациона жирную и жареную пищу. После еды необходим отдых и нельзя носить стягивающие ремни и облегающую тесную одежду. С помощью внешнего давления можно спровоцировать заброс желчи в желудок. После еды следует ложиться отдыхать только на правый бок.

Ответ врача на вопрос о том, .

Почему много желчи в желудке?

Помимо всего, что указано выше много желчи в желудке может скапливаться и по другим причинам. И лидирует среди них нарушение оттока желчи, или, говоря научным медицинским языком, дискинезия желчевыводящих путей. тут механизм патологии несколько сложнее. Сначала происходит нарушение подачи порций желчи в процесс пищеварения. Происходит нарушение пищеварения. Затем неиспользованная желчь на голодный желудок начинает забрасываться в полость желудка. Постепенно это входит в норму. И исправить это положение на поздних этапах будет очень сложно.

Вторая распространенная причина заброса желчи в полость желудка – это неправильное питание. Если вы периодически употребляете в пищу много острых, жирных, соленых, жаренных или копченых продуктов, то появление в полости желудка желчи – дело времени. В ответ на прием раздражающих продуктов печень продуцирует большое количество желчи. Желчный пузырь не может удерживать эту массу. Происходит массированный заброс желчи, часть из которой попадает в желудок.

Как происходит заброс желчи в желудок?

Анатомия желудка такова, что этот полый мышечный мешок имеет два отверстия – входное и выходное. Первое располагается на стыке пищевода и желудка, второе отвечает за сообщение с двенадцатиперстной кишкой. Через входной клапан пища попадает в желудок, через выходной – выходит в кишечник. Так вот, механизм заброса желчи в желудок будет невозможен, если выходной клапан находится в нормальном состоянии. Он так устроен, что работает только на “выдачу”. Его физиология не предусматривает пропускать что-то в полость желудка.

Но стоит в течение некоторого времени побаловать себя перееданием и выходной клапан растягивается и спокойно пропускает внутрь желчные кислоты. Это не правильно и с этим необходимо бороться. Как? Расскажем чуть далее.

Какие дает желчь в желудке симптомы?

Ну и пару слов о том, какие симптомы провоцирует желчь в желудке. Обычно человека беспокоит:

• жжение в эпигастральной области;
• тяжесть в животе и правом подреберье ближе к области пупка;
• тошнота и рвота;
• жажда;
• изжога и горечь во рту.

Отличительный симптом – применение антацидных средств не помогает. оказывает кратковременное воздействие.

Если желчь в желудке – что делать?

Если вы чувствует, что у вас желчь в желудке, то необходимо оказать самому себе первую помощь. Для этого сделайте следующее:

1. выпейте 2 стакана теплой кипяченой воды мелкими глотками (это промоет слизистую оболочку желудка от желчных кислот;
2. принимайте 3 дня подряд по 1 пакетику 3 раза в день;
3. принимайте пищу в течение следующих 10 дней дробными порциями;
4. включите в свое меню слизистые продукты (кисель, овсяную кашу, кисломолочные продукты;
5. питайтесь дробно и в одно и то же время;
6. утром натощак выпивайте по 1 стакану теплой кипяченой воды.

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу. Проведите полное обследование органов брюшной полости. Пройдите курс лечения при рефлюкс гастрите. Если у вас заброс желчи в желудок связан с предыдущим удалением желчного пузыря, то вам следует обратиться к хирургу для исключения послеоперационных осложнений и к диетологу для составления подходящей диеты.

Под рефлюкс-эзофагитом понимается заболевание воспалительного характера, при котором происходит . Существуют и другие названия недуга: фаринголарингеальный рефлюкс или ларингофарингеальный рефлюкс. Попадание пищевых масс совместно с желудочным соком в пищевод провоцирует раздражение и травмирование его слизистых оболочек. Сначала это проявляется незначительной изжогой, после чего начинает нарастать болевой синдром. Рассмотрим в той ситуации когда рефлюкс лечение

Описание болезни

Желчный рефлюкс или ГЭРБ развивается по нескольким причинам:

• , сопровождающаяся воспалением и отечностью слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, когда нарастает давление в органе пищеварения, что провоцирует заброс содержимого в желудок;
• различные грыжи, травмы и опухолевые новообразования органов брюшной полости, которые сдавливают 12-ти перстную кишку, а желчь од сильным давлением преодолевает сфинктер;
• медикаментозные препараты группы миорелаксантов и спазмолитиков способны снизить тонус сфинктерных мышц привратника, таким образом образуя просвет;
• в ходе хирургических вмешательств, выполненных некачественно, могут быть рассеянный мышечные волокна привратника, вследствие чего в желудок постоянно забрасывается желчь. Рефлюксная болезнь может также развиться по причине удаления желчного пузыря;
• период ожидания ребенка, когда растущий плод оказывает давление на 12-ти перстную кишку.

Распознать желчный рефлюкс можно по следующим характерным признакам:

1. Изжога. Интенсивное и продолжительное чувство жжения за грудиной может возникать даже после принятия нежирных продуктов. Изжога может сопровождаться першением в полости горла и обильным выделением слюны. Часто возникновению изжоги предшествует прием пищи, однако такой признак появляется и на пустой желудок, усиливаясь при наклонах или после принятия горизонтального положения.
2. Отрыжка. Наиболее часто возникает после употребления напитков с газами, алкогольной продукции. Кислая отрыжка выражается в чувстве жжения горла и продолжительным неприятным послевкусием.
3. Болевой синдром. Локализуется за грудиной или в подложечной области, который усиливается по окончании приема пищи. Такой признак свидетельствует об эрозивном поражении пищевода.
4. Непроходящий кашель и пневмония. Вследствие развития рефлюкса возможно смещение желудка в верхнем направлении к грудной полости, что отрицательно сказывается на функционировании легких и бронхов.
5. Кариес. При забросе и ее последующим попаданием в пищевод образуется агрессивный кислотный состав, в связи с чем происходит изменение состава слюны.

Рефлюксная болезнь может протекать в нескольких формах:

1. Острая. Ларингофарингеальный рефлюкс острого типа характеризуется болезненными ощущениями, возникающими исключительно в процессе приема пищи. Локализация боли происходит в верхней части грудины. Также наблюдается нарушение глотательной функции и ухудшение общего самочувствия.
2. Катаральная. Обуславливается отечностью слизистой оболочки пищевода. Чаще всего можно встретить такой . Глотание сопровождается сильной болью, а также присутствует ощущение инородного предмета в горле.
3. Эрозивная. Представляет осложненную форму заболевания, когда на слизистых оболочках образуются язвенные новообразования. Рефлюксная болезнь данной формы характеризуется усилением симптомов, перечисленных выше, что доставляет значительный дискомфорт.

Также рефлюкс желчи характеризуется несколькими стадиями развития:

1. Первая. Проявляется в точечных эрозиях на пищеводных стенках.
2. Вторая. На данном этапе эрозии сливаются воедино, а изжога возникает по окончании приема пищи.
3. Третья. Характеризуется распространенностью эрозий, которые начинают занимать все большую площадь. Симптоматика проявляется вне зависимости от приема пищи.
4. Четвертая. Язвенные новообразования пищевода принимают хроническую форму, при которой в полости рта присутствует неприятный привкус. На данной стадии наиболее часто развиваются осложнения, одним из которых является рубцовое , характеризующегося трудным процессом глотания. Рефлюкс-эзофагит, протекающий на протяжении длительного времени, становится причиной развития злокачественных опухолей.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Лечение

Основой того, как вылечить рефлюкс, является устранение причины, спровоцировавшей болезнь. Правильно назначенное лечение способно уменьшить вредное воздействие, вызванное желудочным содержимым. Также можно добиться повышения местного иммунитета, что будет способствовать оперативной после употребления пищи.

Медикаменты

Главная терапия любых заболеваний сводится к использованию медикаментозных препаратов. Чтобы , лечащий врач может назначить следующие группы лекарств:

1. Прокинетики. Представляют собой средства, усиливающие тонус эзофагального сфинктера, расположенного снизу.
2. Антациды. Препараты, снижающие кислотный уровень путем ее нейтрализации.
3. Антисекреторные. Лекарства, также снижающие кислотность посредством подавления ее возникновения.

Диета и образ жизни

Многих интересует, можно ли вылечить рефлюкс питанием. В данном случае основой лечения рефлюкс-эзофагита является правильное питание и образ жизни, суть которых сводится к следующему:

1. Питание согласно дробному режиму. Тогда привычные порции должны быть вдвое меньше и употребляться в количестве 5-6 раз в течение дня.
2. Отказ от продуктов питания, способствующих ослаблению нижнего пищеводного сфинктера. К таковым относятся лук, чеснок, помидоры.
3. Также важен комплексный подход к тому, как и чем лечить рефлюкс, который состоит из полноценного сна, приема комплексных витаминных и минеральных комплексов, укрепления иммунных сил организма.
4. Исключено принятие лежачего положения сразу по окончании приема пищи, а также питание перед отходом ко сну. В процессе сна голова должна находиться выше уровня тела, что будет способствовать снижению количества и интенсивности забросов желудочного содержимого в пищевод.
5. Иногда суть того, как лечить рефлюкс, заключается в особенностях одежды. Отказ от ношения обтягивающей одежды на поясе или ремне, поскольку такие элементы одежды способствуют ухудшению заболевания, провоцируя усиление жжение. На период лечения от такой одежды целесообразно отказаться.
6. Исключено переедание. Для организма вреден переизбыток еды. Желудок, переполненный пищей, в худшей степени справляется с перевариванием, что провоцирует возобновление рефлюкса.

Физиотерапия

Неплохие терапевтические результаты показывают методы физиотерапии, которые способствуют:

• усилению кровяной циркуляции в пораженной органе пищеварения;
• стимуляции восстановления тканевых структур;
• улучшению заживления;
• укреплению иммунитета.

Лечебный физиотерапевтический курс составляет около полутора месяцев, что соответствует течению и характеру заболевания. Особенно хорошо поддаётся лечению билиарный рефлюкс.

Народные средства

Серьезное обсуждение вызывают народные методики терапии. Между тем, главная цель лечения методами народной медицины заключается в защите слизистой оболочки пищевода, а также устранении повышенного содержания соляной кислоты в желудке и возвращении утраченного тонуса мышечных тканей.

Эффективными являются следующие средства:

1. Лечебный сбор

Готовится посредством смешивания в одинаковых пропорциях лекарственных трав, которые впоследствии измельчаются. Пара столовых ложек измельченной смеси засыпается в термос, куда заливаются 2 стакана кипятка. Смесь настаивается в течение 3 часов. По истечении указанного времени состав сцеживается и употребляется в количестве 50 мл в течение дневного периода по происшествии каждых полутора часов.

2. Цветки одуванчика

• банка объемом 3 литра наполняется цветками одуванчика, которые сверху засыпается 500 граммами сахарного песка;
• цветочное сырье измельчается до образования сока;
• полученный сироп в количестве чайной ложки разбавляется половиной стакана воды;
• состав употребляется ежедневно до принятия пищи.

3. Травяной сбор

• берутся по одной ложке солодка, пустырник, подорожник, мелисса, а также ромашковые цветки и семена льна в количестве пары столовых ложек каждое;
• травы смешиваются, измельчаются и заливаются парой стаканов кипятка;
• состав варится посредством водяной бани в течение 10 минут;
• на протяжении 2-х часового периода смесь настаивается, после чего сцеживается;
• употреблять необходимо в количестве половины стакана четырежды в день исключительно в свежем виде.

4. Корни сельдерея

Полезными свойствами обладает сок из корневищ сельдерея, который необходимо принимать на пустой желудок в количестве столовой ложки за полчаса до приема пищи. Такое средство способствует симуляции крови.

5. Картофель

• 5 картофелин режутся на несколько частей и варятся в кожуре;
• вода наливается в соотношении 1:2;
• после закипания овощи варятся в течение часа;
• в процессе варки важно следить за выкипанием воды, доливая по мере ее убавления;
• отвар выпивается в количестве стакана.

Также для болезнь может вылечиваться посредством картофеля в сыром виде, который необходимо употреблять до приема еды.

6. Лечебный состав

Для приготовления такого состава в одинаковых частях используются полынь, ромашка и мята. Травы заливаются литром крутого кипятка, после чего настаиваются на протяжении пары часов. Готовый настой сцеживается посредством марли и становится готовым к употреблению.

7. Семена укропа

Поможет избавляться от воспаления. Для этого необходимо приготовить настой из укропа:

• укропные семена в количестве пары чайных ложек измельчаются;
• заливаются стаканом кипятка;
• состав накрывается и настаивается в течение пары часов, после чего сцеживается через марлю.

8. Топинамбур

Используется в совокупности с зеленым яблоком. Ингредиенты перетираются на терке и сразу употребляются внутрь.

9. Пшеница

Можно принимать в сыром виде, предварительно промыв зерна в кипятке. Также возможно приготовление каш из пшеничного зерна или его добавление в первые блюда.

10. Облепиховое масло

Масла при лечении заболеваний, связанных с системой пищеварения, используются с целью создания защитного барьера пищеварительным органам. Облепиховое масло, в частности, облепиха, оказывает обволакивающее действие, благодаря которому исключается попадание внутрь бактерий и их патологическое влияние.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительного лечебного эффекта консервативными методами назначается хирургическое лечение желчного рефлюкса. Практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

1. Лапоротомия. В ходе операции происходит удаление грыжи или опухолевых новообразований, которые оказывают давление на 12-ти перстную кишку. Таким образом, укрепляется сфинктер привратника.
2. Эндоскопия. Представляет собой щадящий вариант оперативного вмешательства, который исключает вскрытие брюшной полости.

Преимуществами и последнего метода являются:

• невидимые рубцы;
• малые кровопотери;
• высокий лечебный эффект.

Существуют заболевания печени, желчевыводящих проходов и другие причины, которые провоцируют спазмы желчного пузыря. Когда спазмы переходят в стадию расслабления – это рефлюкс.

Симптомы развития рефлюкса желчи в желудок

Основными признаками болезни у взрослых являются:

кислая отрыжка,

частая изжога, особенно когда больной лежит на кровати,

острая боль в верхней области живота.

Симптомы детского рефлюкса

Заболевание наблюдают у детей. Особенно у грудных детей, бывают частые случаи срыгивания, это считают совершенно нормальным состоянием. У 85% маленьких детей наблюдают срыгивание, которое проходит самостоятельно к 8-10 месяцам.

Основные симптомы болезни у детей:

при кормлении ребенок изгибается,

постоянно при попытке кормления срыгивает,

рвота при кормлении и после,

частая отрыжка.

Ребенок с симптомами рефлюкса желчи становится капризным, плохо спит, ночью наблюдают беспокойный сон, почти не добавляет в весе.

Для детей старшего возраста характерны такие симптомы: ребенок очень тревожен, у него беспокойный сон, частая рвота по ночам.

Диагностика желчного рефлюкса

Любой диагноз начинается с опроса больного и сбора информации для анамнеза. При обнаружении симптомов диспепсии, которые не носят определенного характера для заболевания, и симптомы рефлюкс желчи в желудок могут просто отсутствовать. При эндоскопии болезнь характеризуется гиперимией и отеком слизистой оболочки желудка, которые распространяются от пилоричесского отдела в проксимальном направлении. Часто при симптомах болезни обнаруживают пятна желчи, и просматривается заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок или высокий процент содержания желчи в просвете желудка.

Рефлюкс желчи имеет следующие формы:

дуодено-гастроэзофагеальный рефлюкс: – нарушение сократительной функции и тонуса нижнего отдела пищевода (сфинктера);

дуодено-гастральный – нарушение функции привратника;

дуодено-гастроэзофагооральный рефлюкс.

Особенности лечения рефлюкса желчи в желудок

Чтобы заняться лечением, необходимо выявить первопричины возникновения желчного рефлюкса. Только узнав причины, специалист – гастроэнтеролог – назначит соответствующую терапию болезни.

В первую очередь,необходимо устранить действие желчи на желудок (слизистую оболочку), пищевод и полость рта. Восстановить функцию (нормальную работу) сфинктера (защитного клапана).

Лечат данное заболевание лекарственными препаратами (группа прокинетиков, группа антацидов и антисекреторных). Но самым эффективным препаратом при лечении рефлюкса желчи в желудок является – Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота). Эффект этого препарата состоит в том, что он может менять пул (желчных кислот) из токсичных на нетоксичные. После приёма этого средства (лекарственного) симптомы рефлюкса желчи в желудок выражаются в меньшей степени:

уменьшается «горькая» отрыжка;

уменьшается рвота (желчью);

уменьшаются боли в животе.

Лечение в домашних условиях при желчном рефлюксе

Наряду с приёмом лекарств необходимо поддерживать и диету. Не правильное сочетание продуктов, перекусы на «бегу», курение, спиртное, не правильный режим – это не все факторы, которые приводят к такому заболеванию, как желчный рефлюкс. Следует более бережно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за помощью к специалистам, чтобы в будущем избежать более серьёзных и тяжёлых заболеваний.

Почему развивается желчный рефлюкс?

Очень часто рефлюкс желчи в желудок приводит к возникновению гастрита, чувства изжоги и отрыжки с характерным привкусом горечи и носит название «желудочно-пищеводный рефлекс». Причиной попадания желчи в желудок у взрослых больных считают полное заполнение желудка с последующим расслаблением мышц, которые заграждают переход из пищевода в желудок. Еще одна причина – это, скорее всего неправильное питание или слишком жирная и не свежая пища. Второстепенными причинами рефлюкса желчи в желудок могут быть:

ожирение,

применение лекарственных препаратов (Теофилина, Диазепама)

и беременность.

Рефлюкс желчи в желудок может возникнуть на фоне не вылеченных заболеваний, как гастрит, язва желудка, болезни двенадцатиперстной кишки. Выбрасываемая желчь (из двенадцатиперстной кишки), а также сок (дуоденальный), ферменты (панкреатические) попадают в желудок и пищевод, и даже, в ротовую полость.

Причина рефлюкса у детей – это абсолютное наполнение пищей желудка и при расслаблении мышц, которые способны перекрыть вход из пищевода в желудок. Достаточно редко наблюдают срыгивание при существенном сужении прохода их желудка, а также обстоятельством может быть аллергия на пищевой продукт.

Заброс желчи в желудок в медицинских кругах называют дуоденогастральным рефлюксом. Это состояние обусловлено обратным током желчи из двенадцатиперстной кишки. В норме желудок и двенадцатиперстная кишка разделены пилорическим сфинктером. Данная структура представлена мышечным кольцом, раскрывающимся при необходимости продвижения пищевого комка. При определенных патологических процессах тонус сфинктера может ослабевать, что ведет к потере барьерной функции между двумя соседними органами. Лечение заброса желчи в желудок – это непростая задача, требующая от врача комплексного подхода к решению проблемы.

Расположение органов верхнего отдела пищеварительной системы

Причины

Желчь – это особая среда, синтезируемая клетками печени, для расщепления питательных веществ. В норме желчь идет по внутрипеченочным протокам и попадает в желчный пузырь, а уже оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Первичная обработка пищевого комка осуществляется еще в ротовой полости, затем он поступает в желудок, где продолжает расщепляться под воздействием соляной кислоты и желудочных ферментов. На следующем этапе химус (обработанный пищевой комок) попадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) где происходит его дальнейшее расщепление с помощью желчи и поджелудочных ферментов.

Схема заброса желчи в желудок

Лечение заброса желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей это состояние. Как желчь попадает в ? Обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки провоцируется многими патологическими факторами. Самым банальным из них является врожденная слабость пилорического .

Помимо этого, особую роль в развитии рефлюкса играют состояния, вызывающие повышение давление в ДПК:

• Новообразования ДПК и соседних органов;
• Механические травмы;
• Воспаление двенадцатиперстной кишки;
• Непроходимость в верхних отделах кишечника.

При сдавливании ДПК нарушается отток желчи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. В результате этого происходит повышение давление в ДПК и её содержимое забрасывается обратно в желудок.

Типичными симптомами заброса в желудок и в пищевод являются:

• Изжога;
• Тяжесть и боль в эпигастрии;
• Дискомфорт за грудиной;
• и тошнота.

При выбросе желчи в ротовую полость ощущается .

Аналогичный патогенез можно наблюдать при беременности на поздних сроках. Матка, увеличенная в размере, сдавливает все органы брюшной полости, и в том числе ДПК. Как правило, состояние временное и не требует радикального лечения. Все симптомы уходят после родоразрешения.

Почему желчь попадает в желудок у здоровых людей? Существует группа фармакологических препаратов, оказывающих непосредственное влияние на гладкомышечные структуры желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные средства называются миорелаксантами и их используют для снятия болевого приступа при обострении остеохондроза, радикулита и для устранения судорожного синдрома. При длительном приеме или при повышении рекомендуемой дозировки возможно чрезмерное расслабление пилорического сфинктера и заброс желчи в желудок.

В ходе хирургической операции возможно повреждение мышечных волокон пилорического сфинктера. В результате этого, между желудком и ДПК образуется окно, через которое забрасывается желчь.

Факторы риска

Для развития дуоденогастрального рефлюкса могут быть предрасполагающие факторы. Специалисты отмечают, что ведущей причиной является ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие абдоминального ожирения это основная причина, обуславливающая заброс желчи в желудок. Также особую роль играют вредные привычки вроде чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют повышенную склонность к желчному рефлюксу. Гиподинамия способствует нарушению моторики пищеварительного тракта в целом и снижению тонуса пилорического сфинктера в частности.

Диета

Для больных, страдающих от заброса желчи, рекомендуется соблюдать принцип дробного питания. Данная диета предусматривает употребление пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно взять свою стандартную порцию и разделить её пополам. Запрещается употреблять жареную, копченую, жирную острую пищу. Еду разрешается готовить лишь в духовом шкафу, пароварке или употреблять в отварном виде. Пища должна тщательно пережевываться или предварительно измельчаться. Крупные недожеванные кусочки способны чрезмерно нагружать желудок и другие органы ЖКТ.

После приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение в течение 60 минут, также не рекомендуется выполнять физические упражнения и заниматься другой активной деятельностью. Для снижения кислотности и устранения повреждающего действия на слизистую желудка рекомендуется избегать употребления цитрусовых, томатов и кисломолочных продуктов.

Лечение

Как уже оговаривалось выше, заброс желчи – это несамостоятельное заболевание, а симптом одного из них. Чтобы составить грамотный план лечения необходимо выяснить причину, провоцирующую данное состояние, учесть индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Симптоматическое лечение не устраняет основное заболевание, но способствует снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Особую роль в терапии данного нарушения играют селективные прокинетики. Лечение с помощью данной группы препаратов позволяет ускорить эвакуацию содержимого желудка, избавиться от лишней желчи и предотвратить заброс в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы

Выпуск на рынок препаратов из этой группы стал революцией в лечении кислотозависимых заболеваний желудка. Они позволяют на длительное время понизить кислотность и тем самым предотвратить развитие эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе исследований было отмечено, что желчь при взаимодействии с соляной кислотой становится более агрессивной к эпителию желудка. Чтобы этого не допустить назначаются фармакологические препараты, подавляющие кислотность и оказывающие гастропротективный эффект.

Антациды

Это лекарственные средства, используемые борьбе с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты из этой группы стали широко использоваться более века назад. Одним из первых антацидов считается пищевая сода. С тех пор было разработано огромное количество лекарственных средств со схожим эффектом. В качестве действующего вещества могут выступать различные химические соединения, обладающие особыми фармакологическими свойствами. Наибольшую эффективность показали препараты, имеющие в своей основе соединения алюминия, магния и кальция. Как правило, врачи рекомендуют использовать лекарства с комбинированным составом...

Препараты на основе магния усиливают слизеобразование, что дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния желчи. , содержащие алюминий, формируют защитную пленку над поврежденными участками желудка и немного сорбируют на себя желчные кислоты. Учитывая эти особенности, для людей, страдающих от заброса желчи, рекомендованы комбинированные антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний.

Урсодезоксихолевая кислота

Лекарственные средства из этой группы меняют химический состав желчи, делая её менее агрессивной для желудка. Изначально Урсохол и другие подобные препараты разрабатывались для лечения желчнокаменной болезни, и избытка желчи в желудке. После клинических испытаний был отмечен ряд дополнительных положительных эффектов, оказываемых при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Не рекомендуется к использованию при наличии рентгеноположительных желчных камней и при циррозе печени в стадии декомпенсации. Запрещается применять при выраженной форме печеночной и почечной недостаточности ввиду нарушения метаболизма и выведения препарата из организма.

Хирургические манипуляции

Многие органические патологии желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие дуоденального рефлюкса. В таких случаях ведущим методом лечения будет оперативное вмешательство. На сегодняшний день было разработано несколько хирургических методик, позволяющих осуществлять доступ к органам брюшной полости:

• Лапаротомия. Вид хирургического доступа, при котором происходит рассечение передней брюшной стенки по белой линии живота. Это старая хирургическая методика, но она является актуальной и на данный момент. При тяжелых, ургентных ситуациях, требующих незамедлительных действий, применяют только доступ через разрез на передней брюшной стенке.
• Лапароскопические операции. Данный тип хирургического вмешательства менее травматичен чем предыдущий. Процедура заключается в использовании специального оборудования (лапароскопа) для диагностики и лечения органической патологии органов брюшной полости. Лапароскопия – это новое слово в хирургии. Благодаря данному методу лечения удалось значительно снизить риск операционных осложнений и сократить реабилитационный период больного.

Народные средства

Лечение заброса желчи в пищевод с помощью народных средств сводится к применению различных целебных отваров. Лучше всего себя зарекомендовали травяные сборы, состоящие из подорожника, бессмертника, чабреца и зверобоя. Для приготовления необходимо залить травы кипятком и проварить их не больше минуты. Затем отвар должен немного постоять в прохладном месте. После этого целебное средство готово к употреблению.

Вступление

Дуоденогастральный рефлюкс (желчный рефлюкс, ЖР, билиарный рефлюкс) - это поток желчи (Ж) вверхние отделы пищеварительного тракта, особенно в желудок, а в некоторых ситуациях даже в пищевод. Желчь представляет собой пищеварительную жидкость, которая производится в печени и концентрируется в желчном пузыре. После приема жирной пищи желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Причина РЖ - дисфункция клапанов, расположенных между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также между пищеводом (П) и желудком (ЖЛ). Избыточное стойкое наличие Ж в ЖЛ и П раздражает слизистую оболочку этих двух органов, инициирует воспаление и такие симптомы как боли в верхней части живота, изжогу и рвоту с желто-зеленым содержимым. Для диагностики РЖ необходимы дополнительные исследования, включая гастроскопию. Лечение, как правило, фармакологическое, операцию проводят только в особых случаях.

ЖЕЛЧНЫЙ РЕФЛЮКС

Желчный или дуоденогастральный рефлюкс - это обратный поток Ж и содержимого двенадцатиперстной кишки в ЖЛ, обусловленный дисфункцией привратника. В случае заброса Ж в П говорят о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе.

Информация для лучшего понимания дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкого кишечника (или тонкой кишки). От ЖЛ она отделяется с помощью регулируемого клапана, который называется привратником. Двенадцатиперстная кишки - основное место сбора ферментов и пищеварительных жидкостей (желчи и панкреатического сока), которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи.

Пищевод (П) - цилиндрической формы элемент пищеварительной системы, которой направляет пищу в желудок. Его длина около 25-30 см и ширина около 20-30 мм. П начинается на уровне глотки и заканчивается на уровне кардии - клапана, который регулирует прохождение пищи в ЖЛ. Этот клапан также называется сфинктер кардии, желудочно-пищеводный сфинктер, нижний пищеводный сфинктер или кардиальный клапан .

Что такое ЖЕЛЧЬ?

Ж - зеленовато-желтого цвета водный раствор, вырабатываемый печенью и хранящийся в желчном пузыре . Ж состоит из воды (95%), электролитов, липидов (желчных кислот, холестерина и фосфолипидов), белков и пигментов (билирубин).

Функции желчи

• Обеспечивает переваривание и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (основная функция)
• Нейтрализует кислотность желудочного секрета
• Стимулирует перистальтику кишечника
• Удаляет продукты распада эритроцитов
• Удаляет присутствующие в организме токсичные вещества, фармакологические или природные эндогенные (гормоны щитовидной железы, эстроген, и т.д.),

После приема пищи, содержащей жиры, Ж освобождается из желчного пузыря через пузырный проток, а затем через общий желчный проток - в двенадцатиперстную кишку

ЖЕЛЧНЫЙ И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКСЫ

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это заброс желудочного сока в П. Желудочный сок имеет кислый рН, поэтому говорят о кислотном рефлюксе .
РЖ и гастроэзофагеальный рефлюкс два различных патологических состояния, хотя вызванные ими симптомы очень похожи и часто неразличимы. Нередко оба вида Р существуют у одного и того же человека.

Причины

Как желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в ЖЛ, или даже в П, преодолевая два сфинктера?

Рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс)

В нормальных условиях пилорический клапан достаточно просто открывается в соответствующее время, пропуская поток пищи из ЖЛ в двенадцатиперстную кишку (дуоденум). При наличии повреждения структуры сфинктера или определенного состояния аппарата пищеварения, может развиться слабость (недостаточность, недержание) привратника, тогда желчь и содержимое двенадцатиперстный кишки поднимается в ЖЛ. Так как Ж и содержимое дуоденума имеет щелочной рН, то желчный рефлюкс называют щелочной.

Билиарно-пищеводный (дуоденогастроэзофагеальный) рефлюкс

Дефект привратника дает возможность попаданию желчи в желудок, а дефект кардиального клапана определяет подъем желчи в пищевод. Так как это явление сопровождается забросом кислого сока желудка, то одновременно присутствуют рефлюкс желчи и гастроэзофагеальный.

Возможные причины дисфункции клапанов

Дисфункция привратника и кардии может быть вызвана:

• Послеоперационными осложнениями желудка . Операции частичного или полного удаления желудка (гастрэктомия частичная или полная) и шунтирования желудка могут привести к ухудшению состояния привратника. В результате этого ухудшения желчь легко подниматься в оставшийся верхний отсек желудка.
• Пептическая язва . Наличие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка может изменить функционирование привратника и дать возможность обратному потоку желчи в желудок, возможно, даже в пищевод.
• Холецистэктомия . Многие люди, у которых хирургическим путем удаляют желчный пузырь, страдают рефлюксом желчи. Точный физиологический механизм этого рефлюкса остается неясным.
• Ухудшение кардии или чрезмерный застой пищи в желудке . Они являются двумя основными причинами обратного потока пищи в пищевод.

СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Типичными признаками и симптомами рефлюкса желчи являются:

• Боль (иногда очень сильная) в верхней части живота
• Изжога
• Тошнота
• Рвота с наличием желто-зеленой окраски
• Кашель и хрипота
• Потеря веса

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если у вас часто проявляются признаки и симптомы, перечисленные выше, следует обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Желчь содержит вещества, которые при частом контакте с желудком и пищеводом, могут грубо нарушить их слизистую оболочку.
В частности, при постоянном рефлюксе желчи и одинаково постоянном кислотном рефлюксе, могут возникнуть следующие осложнения:

• Рефлюкс - эзофагит . Это воспаление пищевода из-за непрерывного потока кислого содержимого с желчью.
• Пищевод Барретта . Это патологическое состояние, при котором нормальная ткань слизистой пищевода (П) заменяется на ткань, подобной той, которая покрывает двенадцатиперстную кишку. Это гистологическое изменение делает более вероятным возникновение рака пищевода (РП).
• Рак пищевода. Исследователи до сих пор пытаются доказать связь между желчным рефлюксом и РП. Из экспериментов, проведенных на животных, связь была очевидна; в отношении человека, однако, есть еще ряд нерешенных вопросов.

ДИАГНОСТИКА

Для того чтобы диагностировать рефлюкс как таковой из желудка в пищевод достаточно симптомов пациента. Для того чтобы понять точный характер рефлюкса, присутствие желчи - должны быть выполнены следующие исследования.

• Эндоскопия пищевода и желудка (или гастроскопия) . Через рот врач вводит в пищевод и, при необходимости, в желудок эндоскоп. Этот инструмент позволяет отображать на внешнем мониторе внешний вид слизистой оболочки пищевода и слизистой оболочки желудка. Кроме того, эндоскопия позволяет взять образец клеток для лабораторного анализа (биопсия).
• Измерение рН пищевода. Через нос врач вводит зонд, способный измерять кислотность жидкости, которая идет обратно в пищевод. Сильная кислотность – показатель кислотного рефлюкса; умеренная кислотность означает, что наблюдаемые симптомы связаны с забросом желчи.
• Импеданс пищевода (или импеданс метрия пищевода) . Это, по сути, еще один метод для измерения рН пищевода. Сегодня он считается одним из самых надежных тестов для определения постоянного рефлюкса желчи.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поступления желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод является более сложной проблемой по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом. Терапия, как правило, фармакологическая. В том случае когда препараты оказались неэффективными, и существует реальный риск развития рака пищевода, могут предложить хирургию. Но операции при рефлюксе желчи весьма деликатны и могут привести к ряду осложнений.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Лекарственные средства, используемые при рефлюксе желчи:

• Смолы, связывающие желчные кислоты, например, холестирамин. Эти препараты связывают желчные кислоты, поступающие из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, и способствуют их экскреции с фекалиями. Таким образом, снижается часть желчных кислот, вызывающих раздражение и воспаление.
• Прокинетические препараты, такие как домперидон, мотилекс, метоклопрамид. Они ускоряют перемещение пищи по кишечнику.
• Защищающие слизистую желудка и пищевода и сорбирующие кислоту - гадрал, риопан.
• Ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2 - рецепторов (Н2 - блокаторы ), эффективны при кислотном рефлюксе, но лишены какого - либо заметного эффекта в случае билиарного, дуоденогастрального рефлюкса.

• При желчном рефлюксе полезно за полчаса до приема пищи выпить столовую ложку кукурузного крахмала (взвесь в воде).
• Ограничить курение
• Питание умеренное, полноценное, энергетически сбалансированное
• Следует избегать пищи с высоким содержанием жира и острой пищи; апельсины, помидоры, напитки на основе кофеина, шоколада и т.д.),
• Избегать алкоголь,