12-перстная кишка (лат. duodnum) - это первоначальный отдел , который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно — отсюда и специфичность названия. Двенадцатиперстная кишка уникальна по своему строению как внешне, так и на клеточном уровне, играет важнейшую роль в системе пищеварения. Следующей после 12-перстной кишки является .

Это орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.

Отделы 12-перстной кишки

Данный орган лежит забрюшинно и брыжейки не имеет. Орган условно разделен на четыре основных отдела:

1. Верхний горизонтальный отдел. Верхний горизонтальный отдел может граничить с печенью, а именно ее правой долей и располагается в районе первого позвонка поясницы.
2. Нисходящая часть (отдел). Нисходящий отдел граничит с правой почкой, осуществляет изгиб и может достигать второго третьего поясничного позвонка.
3. Нижний горизонтальный отдел. Нижний горизонтальный отдел осуществляет второй изгиб и начинается им, находится вблизи брюшного отдела аорты и нижней полой вены, которые располагаются кзади от двенадцатиперстной кишки.
4. Восходящий отдел. Восходящий отдел заканчивается вторым изгибом, поднимается вверх и плавно переходит в тощую кишку.

Кровоснабжается орган чревным стволом и верхней артерией брыжейки, которая помимо кишки кровоснабжает также основание головки поджелудочной.

Строение стенки 12-перстной кишки

Стенка представлена такими слоями:

• серозный – это серозная оболочка, покрывающая кишку снаружи;
• мышечный – представлен мышечными волокнами (расположенными циркулярно и вдоль органа), а также нервными узлами;
• подслизистый – представлен сосудами лимфатическими и кровеносными, а также подслизистой оболочкой имеющую складчатую форму с полулуниями;
• слизистый – представленный ворсинками (они шире и короче, чем в других отделах кишечника).

Внутри кишки располагается большой и малый соски. расположен приблизительно на 7- 7,5 см непосредственно от привратника желудка. В него выходит основной проток поджелудочной и холедох (или общий желчный). Примерно на 8-45 мм от фатерова соска выходит малый сосочек, в него выходит добавочный проток поджелудочной.

Функции

• Моторно-эвакуаторная. Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу. Также орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной.
• Пищеварительная. В кишке происходит первоначальный этап пищеварения, обусловленный действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Регуляторная. Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Кислотно-щелочная. В 12-перстной кишке происходит приведение pH комка пищи к оптимальным показателям для его дальнейшего преобразования в других отделах пищеварительного тракта.

Заболевания

• (инфекционный дуоденит, паразитарный дуоденит; дуоденит, вызванный лямблиозом; дуоденальный кандидоз);
• бульбит;

Кишечник человека состоит из многочисленных отделов, которые периодически подвергаются воспалению.

Например, если воспаляется двенадцатиперстная кишка, то это говорит о развитии такого заболевания, как дуоденит.

Ниже мы рассмотрим причины воспаления, симптомы, а также эффективные методы лечения.

Воспаление двенадцатиперстной кишки причины

Развитие воспалительного процесса происходит только после того, как слизистая оболочка органа повреждена. Самая распространенная причина такого состояния – количество выделяемой соляной кислоты превышает норму.

Соляная кислота в таком количестве может буквально расплавить слизистые оболочки органов. После того как желудочный сок поступает в кишечник, он постепенно начинает раздражать его стенки, спустя некоторое время начинает развиваться воспалительный процесс.

Вторичный дуоденит

Еще одна причина, по которой происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке- это вторичный дуоденит. Заболевание возникает из-за того, что переработанная пища не сразу переходит в кишечник, некоторое время она продолжает оставаться в двенадцатиперстной кишке. Но с чем связано такое состояние?

Развитие вторичного дуоденита происходит потому, что происходит понижение тонуса стенок кишечника, в результате пища не способна пройти самостоятельно, ее нужно как бы подтолкнуть (а эта функция не работает).

Когда уже переработанная пища продолжает оставаться в двенадцатиперстной кишке на протяжении длительного времени, то та постепенно воспаляется. Пища может оставаться там по еще одной причине – наличие спаек, рубцов, именно они будут мешать дальнейшему прохождению пищи. Такое состояние может возникнуть после неаккуратного хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может начаться из-за того, что больной кушает плохие продукты, часто злоупотребляет вредными привычками, ест слишком жирную и острую пищу. Не исключено, что слизистая оболочка повредилась механическим предметом.

Нельзя не упомянуть о хроническом воспалении, возникает оно по следующим причинам:

1. Не до конца вылечено такое заболевание, как гепатит. Это говорит о том, что у больного повреждена еще и печень, именно поэтому терапия должна быть направлена на устранение сразу нескольких факторов.

2. Развивается воспалительный процесс в желчном пузыре.

3. Болезнь Крона.

4. По каким-то причинам жиры не всасываются в тонкий кишечник.

5. Новообразования в желудке.

6. Диарея, имеющая хроническую форму.

7. Больной питается неправильно, часто ест всухомятку.

8. Постоянное чувство стресса и напряжения.

9. Злоупотребление вредными привычками.

10. Принятие антибиотиков на протяжении длительного времени.

11. Во внутренних органах имеются инфекции.

Все эти факторы влияют на развитие воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке и требуют немедленного устранения.

Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы

Воспаление двенадцатиперстной кишки может проходить без каких-либо выраженных симптомов, но спустя некоторое время они все-таки начинают себя проявлять. Заподозрить, что что-то не так в организме, больной может по следующим признакам:

1. Отсутствие прежнего аппетита, процесс пищеварения нарушен.

2. После принятия пищи в животе возникает сильный дискомфорт, сильное чувство тяжести или переедания.

3. Отрыжка, метеоризм – это постоянно мучает больного.

4. Время от времени возникает тошнота или рвота.

5. Ощущение небольшой боли в центре живота.

6. Ночью возникает чувство голода, боль, причем она отдает в грудь.

7. Вместе с каловыми массами выделяется небольшое количество крови.

8. Малокровие, это в первую очередь говорит о том, что имеются внутренние кровотечения.

9. Общее состояние ослаблено.

При разных формах воспаления клиническая картина может иметь некие отличия, это позволяет более точно поставить диагноз:

1. Если пища проходит медленно, то боль будет локализоваться в правом подреберье. Боль носит приступообразный характер. Возможно вздутие живота, урчание, горький привкус во рту.

2. Если дуоденит сочетается вместе с язвой, то боль будет возникать, когда человек голоден. Все остальные симптомы также могут быть.

3. Если воспалительный процесс перешёл на нижние отделы кишечника, то боль будет опускать немного ниже. При этом больного будет беспокоить понос, вздутие живота и тошнота.

Если заболевание не лечить, то слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки будет атрофирована. Именно поэтому необходимо выявить болезнь на ранней стадии развития чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Воспаление двенадцатиперстной кишки диагностики

При наличии симптомов, перечисленных выше, необходимо обратиться в медицинское учреждение, а именно, к гастроэнтерологу. После того как врач соберет анамнез, ощупает живот, он может заподозрить, что у пациента дуоденит. Однако даже после установления предварительного диагноза, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания. К лабораторным исследования как правило относят сдачу кала и крови.

Инструментальное исследование:

1. Рентгеноконтрастное исследование – больной принимает специальное вещество, затем врач делает снимки. В результате можно рассмотреть просвет кишки.

2. Рентгенография – это одно из самых безболезненных исследований, больные его переносят хорошо. Однако выявить даже небольшие изменения на слизистой оболочке нельзя, можно только увидеть нарушения в работе органа.

С помощью проводимых исследований можно точно определить, что вызвало развитие заболевание, это позволит подобрать правильно лечение и возможно даже упростить его.

Воспаление двенадцатиперстной кишки лечение

Лечение дуоденита зависит от многих факторов – какая форма заболевания, как она протекает, присутствуют ли сопутствующие заболевания. К основной терапии можно отнести следующее:

1. Прием медикаментов. В зависимости от того, как форма заболевания развивается, врач может назначить ингибиторы протонной помпы, антибиотики или спазмолитики.

2. Правильное питание. Будет ли лечение успешным, напрямую зависит от того, соблюдает ли больной диету. Если заболевание находится в острой стадии развития, то на протяжении 5-7 дней необходимо придерживаться очень строгого питания.

3. Физиотерапия. Ее необходимо применять только в качестве вспомогательных средств, и только в тот момент, когда болезнь не находится в стадии обострения. Благодаря процедурам можно нормализовать кровообращение, снять боль, устранить воспалительный процесс.

Как уже было сказано выше, успешность лечения зависит от правильного питания, оно точно также, как и прием медикаментов, является неотъемлемой частью терапии.

Рацион питания в основном сводится к тому, что придётся много чего исключить:

1. Старайтесь кушать овсяную кашу. Сварите ее, посолите и посахарите, добавьте маленький кусочек масла. Обязательно варите кашу на молоке, жирность которого не больше 2.5%. Использовать рассыпчатые каши не стоит, так как они должны быть вязкими и клейкими. На протяжении одного дня необходимо съесть полкилограмма каши.

2. Полезно при воспалительном процессе пить молоко. В течении дня выпивайте около 600 мл. нежирного молока.

3. Утро начинайте с фруктов. Хорошим и полезным завтраком считается тот, который начинается с яблок, арбузов, бананов. Про дыни стоит забыть, так как есть их в период развития заболевания категорически нельзя.

4. Хорошим вариантом для лечения считается пюре, приготовленное из капусты, морковки, картошки, тыквы. Причём наибольшее предпочтение необходимо отдать именно тыкве.

5. Если вы любите кушать сыр, то следите за тем, чтобы его жирность была небольшой.

После такой диеты и терапии насупит выздоровление, после которого свой рацион можно разнообразить, но предварительно это нужно обговаривать с врачом.

Воспаление двенадцатиперстной кишки профилактика

Двенадцатиперстная кишка достаточно чувствительна, и пострадав однажды, она может вновь отреагировать на раздражители. Именно поэтому в качестве профилактики необходимо отказаться от вредных привычек, следить за своим эмоциональным состоянием.

Диету в профилактике соблюдать не обязательно, но все-таки от острой пищи лучше отказаться. Соблюдайте несколько простых правил:

1. И еда, и питье, должна быть теплой.

2. Избегайте твердую пищу.

3. Кушает до 6 раз в день, но маленькими порциями.

Для выздоровления больному необходим полноценный отдых и сон. Следите за своим здоровьем и старайтесь вовремя обращаться к врачу.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) является по размерам самой незначительной частью тонкого кишечника. Её длина составляет всего 20-30 см, (длина тонкой – свыше 6 м). Но заболевания двенадцатиперстной кишки самые распространённые. Так, язва ДПК встречается в 3 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Практически 30 % от всех болезней желудочно-кишечного тракта приходится на патологии ДПК. А связано это в первую очередь с тем, где она расположена и какие выполняет функции.

Где находится ДПК

Начинается двенадцатиперстная кишка от привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы. ДПК состоит из 4 частей:

• верхней;
• нисходящей;
• горизонтальной;
• восходящей.

Начальная часть находится справа на уровне ХII грудного и I поясничного позвонков. Она немного расширена и по форме напоминает луковицу. Именно сюда вместе с желудочным соком попадает из желудка пищевой комок – химус. Пища здесь задерживается надолго, и именно в этом месте наиболее часто появляется язва.

Нисходящая часть начинается от I поясничного позвонка, спускается по правому краю до III и резко изгибается влево. В середине этого отдела находится дуоденальный сосок, в который открываются общий желчный и главный панкреатический протоки. Именно здесь происходит основное расщепление пищи.

Горизонтальная часть на уровне III поясничного позвонка идёт влево и переходит в восходящую, которая заканчивается у левого края II поясничного позвонка. Здесь она резко изгибается вниз, вперёд и влево.

Так как ДПК начинается от желудка, в неё открываются протоки поджелудочной железы, желчного пузыря, то и многие болезни связаны с их неправильной работой:

1. Повышенная секреторная активность желудка. Если в желудочном соке содержится слишком много соляной кислоты, то она начинает разъедать слизистую оболочку ДПК. Так развивается хроническое воспаление, может появиться язва.
2. Излишек пепсина. Хоть этот фермент необходим – он расщепляет белки, помогает их усвоению – но если его много, он травмирует слизистую ДПК, ведь она тоже состоит из белков.
3. Низкая секреторная активность желудка. В кишечник попадает плохо обработанная, грубая пища. Она оказывает механическое раздражение слизистой.
4. Панкреатит, холецистит. В этом случае нарушается секреция ферментов, в итоге в ДПК пища плохо измельчается, и опять же травмируется слизистая.
5. Болезни печени. Зачастую при гепатитах, циррозах возникает портальная гипертензия – увеличивается давление в сосудах, расположенных в брюшной полости. Это приводит к гипоксии. Из-за недостатка кровообращения возникает дефицит питательных веществ. Начинают разрушаться всасывающие ворсинки, снижается секреторная активность желудка.

Помимо такого неспокойного соседства на возникновение болезней двенадцатиперстной кишки влияет ещё множество других факторов.

Что вызывает заболевания ДПК

Патологии тех органов, с которыми соединяется двенадцатиперстная кишка, не так и сильно влияют на возникновение её заболеваний. Огромную роль в развитии дуоденита, язвы играет современный образ жизни.

1. Перекус на бегу, ведь дел слишком много, а времени так мало. В итоге пища плохо пережевывается, желудочный сок не успевает выделяться в нужном количестве. Травмирует слизистую слишком горячая или холодная пища.
2. Злоупотребление продуктами, увеличивающими секрецию желудочного сока. К ним относятся кофе, никотин и даже крепкий чай.
3. Из-за несоблюдения режима и неполноценного питания не происходит обновления слизистой оболочки ДПК. Это приводит к нарушению всасывающей функции, возникновению воспалительных процессов, появлению язвы.

Чтобы снизить риск возникновения болезней, нужно соблюдать режим питания. Тогда желудочный сок будет выделяться в одно и то же время, в необходимом количестве. Пищу надо тщательно пережёвывать, не нужно спешить и заглатывать крупные куски. Такая еда в желудке не измельчится, и будет механически раздражать стенку кишечника.

Особенно вредно во время еды нервничать. Ведь нарушится процесс пищеварения, снизится моторика желудка и кишечника, в итоге возникнет болезнь.

Важно знать! Диагностировать изменения в ДПК достаточно сложно, ведь на симптомы болезней чаще всего влияют сопутствующие патологии соседних органов.

Как выявить заболевания ДПК

Чаще всего страдает двенадцатиперстная кишка из-за того, где находится, а по тому, как болит, можно выявить причину возникновения патологии.

1. Появление боли в ночное время, на голодный желудок в пилородуоденальной области, а пропадает она после еды, приёма антацидов и антисекреторных препаратов. При этом сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, запорами. В данном случае воспаление скорее всего вызвано бактериями Рylori.
2. Болит в правом или левом подреберье, боли усиливаются после употребления жирной пищи, во рту горечь, тошнит, запор чередуется поносом – причиной вторичного дуоденита являются патологии поджелудочной железы и жёлчного пузыря.
3. Боль, тяжесть в подложечной области свидетельствует о том, что причина воспаления ДПК – атрофический гастрит, рак желудка.
4. Висцеральная боль чаще всего возникает из-за спазма гладкой мускулатуры и обычно свидетельствует о появлении язвы ДПК.
5. У молодых женщин при дуодените может болеть голова. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, тахикардией. Такие нетипичные симптомы связаны с астеновегетативными нарушениями.
6. У пожилых отсутствуют признаки воспаления кишечника, а болезнь обнаруживают случайно, при проведении дуоденоскопии.

Обязательно нужно проконсультироваться у врача, если есть такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• изжога;
• отрыжка кислым или горьким;
• ночные или голодные боли в области живота, левом или правом подреберье;
• понос, запор (особенно если они чередуются);
• раздражительность, нарушения сна.

Ведь все эти признаки могут свидетельствовать не только о дуодените, язве, которые можно вылечить с помощью приёма медикаментов. Есть и более опасные заболевания ДПК:

• осложнения язвы (кровотечение, прободение и др.);
• непроходимость;

Для лечения в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Также болезни двенадцатиперстной кишки свидетельствуют о других болезнях. Ведь зачастую она страдает из-за негативного влияния патологий печени, желудка, поджелудочной и других отделов тонкого кишечника. На неё оказывают влияние даже болезни зубов. Ведь если пища плохо пережёванная, то она будет раздражать стенку кишечника.

Двенадцатиперстная кишка выполняет необходимые функции для поддержания жизнедеятельности организма, в частности обеспечивает усваивание органических элементов.

Симптомы воспаления кишки всегда включают острую боль, поэтому лечение в первую очередь направлено на купирование приступа.

На начальных стадиях, как правило, симптомы выражены не сильно ярко, поэтому диагностика требует проведения лабораторных обследований.

Строение 12-перстной кишки

Кишечник человека условно можно разделить на толстый и тонкий отделы. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка, основные функции которой заключаются в усвоении важных микроэлементов и транспортировке пищи в толстую кишку.

Двенадцатиперстная кишка у человека – начальная часть кишечной трубки, отходящая непосредственно от желудка, с которым ее разъединяет сфинктер.

Строение 12-перстной кишки представляет собой наименьшую часть тонкого отдела: длина кишки составляет около 0,3 м, в то время как общая длина тонкого отдела кишечника равна примерно 6 м у взрослого человека.

Свое название получила из-за длины, которая примерно соответствует 12 пальцам (перстам).

Двенадцатиперстная кишка располагается ретроперитонеально, то есть находится в забрюшинном пространстве.

Несмотря на относительно скромные размеры, с анатомической точки зрения строение кишки имеет четыре части:

• верхняя (на границе последнего грудного и первого поясничного позвонков);
• нисходящая (справа от первых трех поясничных позвонков);
• горизонтальная (на уровне третьего поясничного позвонка);
• восходящая (поднимается ко второму поясничному позвонку).

Стенка 12-перстной кишки имеет типичное для любого отдела тонкого кишечника строение, ее внутренний слой – слизистая оболочка с круговыми складками, ворсинками, криптами.

На нисходящей части расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на вершине которого открывается общий желчный проток, а также выводной проток поджелудочной железы.

Следует отметить, что последний проток может открываться добавочным сосочком, который находится чуть ниже большого.

Второй слой стенки 12-перстной кишки – подслизистая оболочка, представляющая собой рыхлую соединительную ткань. В ней располагаются крупные сосудистые и нервные сплетения.

Третий слой – мышечная ткань, которая регулирует мышечный тонус и способствует сокращению кишечника человека.

Четвертый слой – серозная оболочка, выполняющая защитные функции против внешних раздражителей.

Сверху над 12-перстной кишкой расположена печень с примыкающим к ней желчным пузырем, справа находится соприкосновение с правой почкой в области ее ворот, а также с правым мочеточником, поджелудочной железой, восходящим отделом ободочной кишки и общим желчным протоком.

Горизонтальная часть соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а также с отделами тонкого кишечника и брыжеечными сосудами.

Слева располагаются петли тощей кишки, которая также относится к тонкому отделу кишечника.

Несмотря на небольшой размер, можно с уверенностью назвать 12-перстную кишку важнейшим и самым полезным отделом тонкого отдела кишечника, т. к. без нее невозможен процесс пищеварения.

В стенках 12-перстной кишки происходит необходимая обработка продуктами секреции благодаря удачному буферному расположению на стыке таких незаменимых органов системы пищеварения, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь с желчными протоками, печень и правая почка.

Кроме того, двенадцатиперстная кишка вырабатывает собственные ферментативные образования, благодаря которым происходит лучшее усвоение всех необходимых для жизни элементов.

К таким ферментативным образованиям кишки относятся гистамин, серотонин, холецистокинин, а также некоторые другие. Без них все продукты секреции, например, поджелудочной железы, практически бесполезны.

Нельзя не отметить важную функцию всасывания органических элементов из-за отличной васкуляризации, то есть работы кровеносных сосудов в стенке поджелудочной железы, а также функцию продвижения пищевых масс в другие отделы кишечника для продолжения процесса пищеварения, что возможно благодаря развитому мышечному слою.

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Чувствительные стенки 12-перстной кишки, а также практически нейтральная кислотно-щелочная среда создают наиболее благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов, это нередко приводит к тому, что двенадцатиперстная кишка воспаляется, а работа ее важнейших функций нарушается.

Воспаление 12-перстной кишки также называется дуоденитом, который может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены дуодениту лица мужского пола молодого и зрелого возраста, до 40 лет.

Причины дуоденита – инфекционные агенты (Хеликобактер Пилори является главным из них), неправильный режим питания и распорядок дня, при котором не соблюдается гигиена ночного сна, истощение нервной системы, вызванное различными стрессовыми реакциями, вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками и регулярное курение, а также плохо подобранные диеты.

К таким диетам относятся те, при которых наблюдается длительный перерыв между приемами пищи человека.

Не следует забывать и о генетической предрасположенности к дуодениту (воспалению 12-перстной кишки).

Симптомы дуоденита идентичны с симптомами язвенной болезни. По этой причине точная постановка диагноза у человека возможна только после эндоскопического и рентгенологического обследований.

Симптомы дуоденита всегда проявляются остро. Больной чувствует резкую боль в пилородуоденальной области, которая также называется областью эпигастрия.

Боль, что характерно для дуоденита и язвы, усиливается в случае длительного перерыва между приемами пищи (т. н. голодная боль).

Симптомы воспаления 12-перстной кишки или дуоденита, в частности острая боль, возникают из-за того, что желудочный сок продолжает выделяться, несмотря на отсутствие пищи.

Его незначительное количество преодолевает защитные сфинктеры и попадает непосредственно в 12-перстную кишку, слизистая оболочка которой начинает разрушаться под воздействием кислой среды.

Нельзя не отметить, что употребление некоторых лекарственных препаратов оказывает аналогичное воздействие в качестве побочных эффектов (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и т. д.).

Важнейшие симптомы дуоденита включают не только острую боль, но и рвоту, после которой наступает временное облегчение, изжогу вследствие попадания желудочного сока в область пищевода, а также отрыжку, при которой отчетливо проступает кислый привкус, свидетельствующий о нарушении кислотно-щелочного баланса и превалировании кислой среды в желудке и кишечнике.

Для больного характерно то, что с началом заболевания он начинает часто употреблять продукты питания, потому что при пустом желудке боль усиливается.

Также отмечается нарушение сна, пациент вынужден просыпаться, т. к. чувствует острую боль, вызванную преобладанием в данный период времени парасимпатической вегетативной нервной системы над симпатической нервной системой, в связи с чем усиливается выработка соляной кислоты в желудке.

Лечение дуоденита

Кишечник – один из наиболее важных органов в человеческом организме. Нарушение любой его функции делает невозможным усвоение переваренных в желудке органических веществ, а также нормальную транспортировку различных шлаков и отходов жизнедеятельности из организма.

Поскольку симптомы воспаления 12-перстной кишки (дуоденита) всегда ярко проявляются, лечение должно быть направлено на то, чтобы устранить резкую боль во время приступа.

Когда приступ купирован, курс лечения будет состоять из нескольких этапов. Прежде всего необходимо обязательно устранить все вредные привычки.

Даже небольшая доза алкоголя или тех веществ, что вдыхаются при курении, усиливает выработку желудочного сока.

Необходимо запомнить, что дуоденит является серьезным неизлечимым заболеванием, однако можно надолго купировать симптомы, если пациент будет выполнять все предписания врача.

Осложнения дуоденита очень серьезны по возможным последствиям, которые включают в себя язву 12-перстной кишки, внутренние кровотечения, вплоть до развития злокачественных онкологических заболеваний.

Важно не забывать, что только правильный, здоровый образ жизни способен удерживать болезнь в рамках. В подобный образ жизни входит уменьшение стресса, нормализация ночного сна, умеренные физические нагрузки, употребление лекарственных препаратов только по указанию лечащего врача, а также здоровое сбалансированное питание.

Боль практически не будет беспокоить пациента, если он откажется от жирной, острой, соленой и слишком сладкой пищи, а основу рациона питания составят нежирное мясо и рыба, различные крупяные каши, овощи и фрукты.

Если наступил приступ дуоденита, и пациент чувствует острую боль, то возможно употребление лекарственных препаратов, которые снимают мышечный спазм (например, Спазмалгона), а также тех, что понижают кислотность в желудочном соке (Гастала).

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Ультоп и т. д.) блокируют повышенную выработку соляной кислоты в желудке, что уменьшает неприятные симптомы.

Зачастую больным назначаются антибиотики, такие как Кларитромицин, Метронидазол, макролиды и другие.

Для больных чаще всего характерно такое нарушение режима питания, когда в периоды обострений воспаления 12-перстной кишки (дуоденита) они употребляют пищу в последний раз непосредственно перед сном, что является серьезной нагрузкой для организма и противоречит правилам здорового питания.

Чтобы устранить неприятные симптомы дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), можно применять народные средства.

К методам борьбы с изжогой, постоянным спутником дуоденита, относят употребление раствора обычной пищевой соды, которая, обладая щелочной средой, способствует понижению кислотности.

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Общие сведения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка .

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori . Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
• частые стрессы;
• повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
• курение, в особенности натощак;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
• пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
• язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
• язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом , скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение , в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
• нормализация режима и характера питания;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
• гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.