В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.

Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины
А. Бактериальная инфекция
а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
б. Воспалительные заболевания тазовых органов
Б. Химическое раздражение
а. Перфоративная язва
б. Панкреатит
в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
А. Обструкция тонкой или толстой кишок
Б. Обструкция желчных протоков
В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
А. Эмболии или тромбозы
Б. Разрывы сосудов
В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
А. Перекруты или спайки брыжейки
Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
А. Печеночной капсулы
Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
А. Аппендицит
Б. Брюшной тиф
В. Тифлит

II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами

1. Кардиоторакальная боль
А. Острый инфаркт миокарда
Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Пневмония
Д. Легочная эмболия
Е. Плевродиния
Ж. Пневмоторакс
З. Эмпиема
И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
А. Перекрут яичка
Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
А. Эктопическая беременность
Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла

III. Метаболические причины

1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)

IV. Неврологические / психиатрические причины

1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства

V. Токсические причины

1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)

VI. Неопределенные механизмы

1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар

И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно определить рамки дифференциального диагноза.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

Правое подреберье	Эпигастрий	Левый верхний квадрант
Холецистит Холангит Панкреатит Пневмония / эмпиема плевры Плеврит / плевродиния Поддиафрагмальный абсцесс Гепатит Синдром Бадда-Киари	Язвенная болезнь Гастрит ГЭРБ Панкреатит Инфаркт миокарда Перикардит Разрыв аневризмы аорты Эзофагит	Инфаркт селезенки Разрыв селезенки Абсцесс селезенки Гастрит Язва желудка Панкреатит Поддиафрагмальный абсцесс
Правый нижний квадрант	Область пупка	Левый нижний квадрант
Аппендицит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника Брыжеечный лимфаденит Тифлит	Ранний признак аппендицита Гастроэнтерит Непроходимость кишечника Разрыв аневризмы аорты	Дивертикулит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:

Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Боль вверху живота посередине может свидетельствовать о развитии разных патологий внутренних органов и систем, которые там расположены. Данный симптом может иметь разнообразное проявление и характер (тупая, резкая боль и т.п.). О том, что может стать причиной данного состояния и как его лечить – далее в статье.

Периодическая боль в верхней части живота не может быть отдельным заболеванием. Как показывает врачебная практика - это всегда признак развивающейся патологии. Именно поэтому при первых же проявлениях данного симптома рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностические процедуры

Важно! По одной только выраженной боли нельзя установить точного диагноза. При этом стоит обязательно учитывать дополнительные симптомы и интенсивность боли. Они помогут более точно выяснить причину недуга.

В большинстве случаев причиной болей с такой локализацией являются ,которые располагаются в данной части брюшной полости. Вместе с тем, стоит отметить, что иногда под данным признаком могут быть болезни не связанные с желудочно – кишечным трактом, которые сопровождаются неопределенными, отдающими болями (когда болит под ребрами, в груди, отдает в спину и т.п.). Это в свою очередь, может свидетельствовать о невралгии или грыже.

Схваткообразная выраженная боль в медицине имеет общее наименование – «острый живот». В таком состоянии больному, как правило, требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенно важно не затягивать с вызовом врача в том случае, если больной страдает от тяжелых хронических патологий или же если пациент - ребенок.
Боль вверху живота в средней его части – это признак, который способен указывать на очень разные болезни. Именно поэтому, кроме него, врачу нужно обращать внимание на жалобы больного:

1. Это может быть тошнота после еды или натощак, понос и вздутие, рвота и т.п.
2. Как часто и с какой интенсивностью возникает боль (что ее провоцирует). Таким образом, чаще всего боль развивается при кашле, после приема спиртного, нервного или физического перенапряжения.
3. Характер боли (распирающая, ноющая тупая, режущая и т.п.).

Только учитывая все признаки в комплексе, доктор сможет правильно выявить причину болезни и подобрать необходимое лечение.

Основные причины болей

Боль в верхней части живота посередине могут вызвать следующие основные причины:

1. Системное переедание.
2. Язва желудка (может быть, как у ребенка, так и у взрослого).
3. Острый или хронический холецистит.
4. Панкреатит.
5. Патологии селезенки.
6. Неправильное питание человека.
7. Воспаление аппендикса.
8. Онкологические патологии.

Рассмотрим каждую причину данного симптома более детально.

Переедание

При частом переедании у человека может развиваться воспаление внутренних органов из-за нарушении их функций. Это приведет к постоянным давящим болям и дискомфорту в верхней части живота.

Обычно данные боли проходят самостоятельно, даже без приема дополнительных анальгетиков. Особенно явно выраженными они бывают тогда, когда человек переест вечером, так как в ночное время желудку труднее переваривать пищу. Кроме того, пищеварению может помочь прием .

Устраняется боль такого происхождения очень просто – нужно только нормализовать свой рацион и кушать не большими порциями.

Язва желудка

Язва желудка принадлежит к тем заболеваниям, которые провоцируют боль вверху живота наиболее часто. Развивается язва при повышенной кислотности желудка, из-за чего ее стенки не защищены слизистым слоем.

Как отдельная патология, язва желудка имеет несколько стадий, каждая из которых также считается отдельным заболеванием.

Начальным этапом язвы считается . Поспособствовать его появлению могут следующие факторы:

1. Поражение желудка бактерией Хеликобактер – это самая частая причина гастрита. В таком состоянии у человека запускается повреждение желудка, которое при отсутствии терапии приводит к полноценной язве.
2. Неправильное питание, особенно употребление продуктов с повышенной кислотностью, а также голодание.
3. Резкое снижение иммунитета, из-за чего желудок становиться более подверженным различным патологиям, и гастриту в том числе. В таком состоянии его клетки не могут противостоять болезнетворным бактериям.
4. Курение и прием спиртного очень сильно раздражают стенки желудка и провоцируют в нем хронические воспаления. Это в разы увеличивает вероятность развития гастрита, а потом и язвы.
5. Стресс, согласно исследованиям, может вызвать . Обосновано это тем, что в таком состоянии у человека вырабатываются особые гормоны, которые приводят нарушению обмена веществ в слизистой желудка.
6. Влияние сопутствующих патологий ЖКТ. К примеру, поспособствовать возникновению язвы могут болезни печени и кишечника, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом.

Следует отметить, что язва желудка требует немедленного лечения, иначе состояние больного будет только ухудшаться, что в конечном итоге может привести к желудочному кровотечению и крайне печальным последствиям этого.

Холецистит

Холецистит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление желчного пузыря. В таком состоянии человек будет ощущать приступы коликов и боли, тошноту и рвоту.

Лечиться холецистит диетой и приемом ряда . Как правило, терапия длительная и требует от человека максимум терпения.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым и хроническим, и вызывать боли вверху живота, которые возникают при движении или физической нагрузке.

При остром панкреатите боль будет очень интенсивной. При этом, она может отдавать под ребра и в спину, такую боль называют опоясывающей.
При хроническом воспалении поджелудочной железы человек будет страдать от периодических ноющих болей вверху живота.

Патологии селезенки

Выделяют следующие болезни селезенки, которые способны вызвать боль вверху живота:

1. Разрыв селезенки обычно бывает от прямого удара в живот. Такое состояние очень опасно из-за внутреннего кровотечения.
2. Инфаркт селезенки бывает из-за образования тромба в ее артерии. Лечиться патология хирургическим путем.
3. Абсцесс селезенки – это состояние, при котором в органе скапливается гной. Данное заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма и требует длительного лечения.

Аппендицит

Даже несмотря на то, что локализуется внизу живота, при его воспалении человек может ощущать боль в верхней части брюшной полости. Дополнительными признаками данного заболевания будут понос, тошнота и рвота, повышение температуры и бледность.

Воспаление аппендицита требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае, он разорвется, и все его гнойное содержимое попадет в брюшную полость, тем самым, вызвав жуткий перитонит.

Онкологические патологии

Онкологические патологии также способны вызвать боль вверху живота. При этом, сама опухоль может локализоваться практически в любом отделе пищеварительного тракта.

Как правило, боль при этом будет очень выраженной, ноющей и давящей.

В таком состоянии человеку очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь своевременно начатое лечение в разы увеличивает успешность всей терапии.

Дополнительные причины болей

Дополнительными причинами таких болей могут быть:

1. Грыжа.
2. Травмы живота.
3. Болезни позвоночника (остеохондроз).
4. Плохое питание.
5. Инфаркт.
6. Гепатит.
7. Перитонит.
8. Отравление.

Важно! При таких болях в животе категорически запрещается прикладывать к нему теплые компрессы. Также не следует принимать анальгетики, так как они только замаскируют симптомы, что осложнит диагностику. Лучшим решением будет вызвать врача и отправиться в больницу.

Диагностика

При обнаружении у себя болей с данной локализацией, человеку рекомендуется обращаться сразу к нескольким специалистам – хирургу, терапевту, гастроэнтерологу и неврологу. При необходимости и подозрении на другие патологии, врач может направить больного к специалистам другой лечебной направленности.

После первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации живота, доктор назначит следующие обязательные диагностические мероприятия:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Данные исследования покажут общую картину состояния здоровья больного и выявят воспалительный процесс, если такой имеется в организме.
2. Расширенный биохимический анализ крови.
3. УЗИ брюшной полости сразу определит, есть ли жидкость в брюшной полости, воспаление внутренних органов или другие патологии.
4. Эндоскопическое исследование (ЭФГДС), которое поможет увидеть эрозии, язвы или кровотечение в желудке и кишечнике.
5. МРТ и КТ назначаются при подозрении на онкологическую патологию.

Это классические методы диагностических процедур, которые обязательны при выявлении «острого живота» с болью в верхней его части. При необходимости в более расширенной диагностике, врач может назначить дополнительные процедуры.

Лечебные мероприятия

Лечение боли вверху живота посередине во многом зависит от конкретной выявленной патологии, ее запущенности и общей симптоматики пациента. Также при подборе терапии лечащий врач должен обязательно учитывать возраст человека, наличие у него дополнительных заболеваний, склонность к аллергии и форму основной патологии (острая, хроническая).

Традиционная терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обычно операция требуется в следующих случаях:

1. При перитоните.
2. При выявлении онкологической патологии.
3. При выявлении острой формы холецистита и язвы, которая сопровождается внутренним желудочным кровотечением.
4. Диагностирование острого панкреатита.

При выявлении других патологий, человеку требуется длительная медикаментозная терапия. Проводить ее желательно в условиях госпиталя под тщательным врачебным присмотром.

Обычно, при острых болях используются следующие группы препаратов:

1. Анальгетики назначаются от боли. Они могут быть в форме инъекций, таблеток или сиропов.
2. Жаропонижающе препараты нужны при наблюдении высокой температуры тела (Парацетамол).
3. Ферментные лекарства и бифидопрепараты назначаются для нормализации пищеварения (Линекс, Хилак Форте, Мезим, Панкреатин).
4. Противорвотные препараты.
5. Противовоспалительные препараты (за исключением язвенной болезни)
6. Лекарства для нормализации стула.

Длительность лечения зависит от конкретного выявленного заболевания. Таким образом, оно может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности и запущенности патологии.

Чтобы терапия проходила успешно, во время ее проведения больному настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. Также важно избегать физических нагрузок и стрессов.

Помимо этого, очень важную роль играет питание. Диета предусматривает такое:

1. Больному нужно придерживаться дробной схемы питания. Таким образом, в день нужно кушать не менее пяти раз в день, но при этом, порции должны быть не больше горсти. Так можно избежать голодания, но в то же время, не перегружать желудок едой.
2. Полный отказ от приправ, острых соусов и специй. Также важно свести к минимуму употребление соли и продуктов с ее добавлением.
3. Отказ от приема твердой, трудноперевариваемой пищи (белокочанная капуста, жирное мясо, соленая рыба и т. п). Вместо нее основу рациона должны составлять жидкие блюда и пища в виде пюре.
4. В меню регулярно должны присутствовать овощные супы, каши и отварное мясо. Также разрешены обезжиренные кисломолочные продукты.
5. От большинства фруктов на период лечения лучше отказаться, так как они кислые. Разрешены только сладкие фрукты или те плоды, которые прошли термическую обработку (запеченные яблоки).
6. Температура пищи для употребления должна быть оптимальной – не горячей и не слишком холодной.
7. Полный отказ от кофе, сладостей и черного чая, поскольку они могут усилить выработку желудочного сока, что в свою очередь, способно вызвать новый приступ боли у человека.

Важно! Для дополнительной поддержки организма в таком состоянии человеку можно принимать витаминные комплексы. Желательно, чтобы их назначил лечащий врач. Это поможет организму быстрее восстановиться.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Боль в животе довольно частое явление, но этот симптом может говорить не только о временном дискомфорте в организме, но и более значительных патологиях, происходящих в теле человек. Что делать, когда желудок болит вверху посредине? О каких заболеваниях идет речь в таком случае?

Причин возникновения болезненного синдрома в верхней области живота множество. Определение их точной локализации и типа болевых ощущений могут помочь в определении причин возникновения болевых синдромов.

Гастрит

Гастрит или воспаление слизистого слоя желудка является одной из причин возникновения болей в верней части живота. Кроме этого до или после еды могут отмечаться такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• быстрое насыщение;
• отрыжка;
• изжога, чувство жжения в горле или за грудиной;
• потемнение стула;
• спазмы в верхней области желудка;
• лихорадочное состояние.

Причинами возникновения острого гастрита могут быть:

• пищевое отравление;
• инфекции ротавируса (обычно у детей);
• повышенная кислотность;
• длительное употребление болеутоляющих («Аспирин», «Ибупрофен»), специй, кислых продуктов.

Причинами хронического гастрита могут быть: инфекции (бактерия Хеликобактер пилори), хронические отравления.

Гастропарез

Гастропарез (замедление процесса опорожнения вследствие недостаточного расслабления мышц), кроме болей в желудке после приема пищи или в процессе еды, характеризуется:

• ранним насыщением;
• изжогой;
• вздутием в верхней области живота;
• отрыжкой.

Язва желудка

Язвенная болезнь проявляется характерной длительной болью по центру желудка. Во время или после принятия пищи возникают тупые или жгучие боли в верхней области живота, которые могут носить опоясывающий характер. Болевые ощущения возникают из-за наличия открытых язвочек (ран) во внутреннем слое желудка. Если очаги воспаления расположены в первой части тонкого кишечника, то боль способна возникать между процессами приема пищи или ночью.

Рак желудка

Такое опасное заболевание как рак желудка среди своих симптомов имеет болезненные ощущения в верхней и средней зонах желудка. Кроме этого другими симптомами заболевания являются:

• резкая потеря в весе;
• отсутствие аппетита;
• изменение цвета каловых масс почти до черного;
• тошнота.

Панкреатит

Острый панкреатит может спровоцировать появление болей в центре желудка или вверху слева. Также может сопровождаться тошнотой, жидким стулом, поносом белого цвета, плохим аппетитом.

Другие заболевания

Существуют и другие заболевания, которые могут являться причинами появления болей в желудке различной интенсивности и характера.

1. Болезненные ощущения в центральной верхней зоне желудка могут появиться в результате варикозного расширения вен пищевода (чаще наблюдается у хронических алкоголиков).
2. Все патологии органов, которые находятся слева в верхней области живота (селезенка, диафрагма, некоторые отделы кишечника), могут тоже быть причинами болей:

• увеличение и разрыв селезенки (к дополнительным симптомам можно отнести посинение околопупочной области);
• дисфункция кишечника (сопровождается запорами или поносом с кровянистыми выделениями, может повышаться температура, появляться тошнота или рвота);
• грыжа диафрагмы. Кроме болей в верхней левой области живота болевой синдром может возникать в области груди;
• патологии печени. Могут возникать дополнительные симптомы вроде: повышенной потливости, подташнивания, пожелтения кожи и склер глаз. Сами болезненные ощущения ощущаются больше в верхней зоне желудка справа;
• заболевания поджелудочной железы. Могут сопровождаться высокой температурой, рвотой, подташниванием, устойчивостью болевого ощущения к антибиотикам;
• искривление позвоночника. Из-за близкого расположения желудка к позвонкам, при защемлении нервов боль может ощущаться в эпигастральной части с левой или правой стороны;
• почечные колики. Боли возникают при перемещении камней.

1. При болезненных спазмах в пищеводе, отдающихся в центр желудка и ощущаемых позади и ниже грудной клетки причинами возникновения можно считать:

• употребление твердой пищи;
• повышенную сухость слизистой пищевода (при дегидрации), что затрудняет прохождение пищи;
• зарастание фиброзной ткани при длительной ГЭРБ (желудочно-рефлюксная болезнь), это может спровоцировать боль в верхней зоне живота.

Видео по теме:

1. Выступание части тонкой кишки через расщелины в верхних мышцах брюшного пресса может спровоцировать появления неприятных болезненных ощущений схваткообразного характера. Кроме боли в верхней области желудка к симптоматике такого состояния относят появившуюся выпуклость небольшого размера, которую можно прощупать.
2. Перелом нижней части грудной клетки приводит к возникновению болям в верхней, центральной частях желудка, и они могут менять свою интенсивность во время движения, ходьбы, при наклонах вперед, болевые ощущения могут обостряться или проходить.
3. Наличие постоянной тупой боли в верхней зоне живота, которая периодически усиливается в процессе или после приема пищи, может говорить об ослаблении стенки аорты (у пациентов старше 50 при атеросклерозе или других заболевания, способствующих выпячиванию стенки аорты или расщеплению ее слоев).
4. Сердечный приступ (он может начаться с покалывания в верхней области живота при вдохе или выдохе).
5. Мучительная боль в районе верхней зоны живота может быть признаком аппендицита, но преимущественно она локализуется в правой части живота и не затрагивает его центральную область.
6. У женщин боль в верхней и центральной части живота тянущего характера может быть симптомом патологий репродуктивной системы – кисты яичника, внематочной беременности, выкидыша и других.
7. Травмы брюшной мышцы. Кроме поднывающей боли в верхней зоне желудка можно наблюдать небольшую ощутимую выпуклость в виде гематомы.
8. Дисфункция поджелудочной железы.
9. Злоупотребление кофе, алкогольными напитками, что приводит к раздражению слизистой и вызывает болевые ощущения в виде рези в левом межреберье.
10. Курение, стрессы и неправильное питание.

Виды боли и возможные заболевания

Разделяя боль по интенсивности проявлений и точному месту локализации, можно определить возможные заболевания.

Режущая боль слева брюшной стенки может спровоцирована:

• ожогом щелочью или кислотой;
• пищевым отравлением.

Тупые слабые волнообразные болевые ощущения и чувство тяжести и распирания в области эпигастрии говорят о:

• гастрите;
• стенозе привратника;
• раке желудка;
• язвенной болезни (хроническая фаза).

Сильные болевые ощущения говорят об острой язве или обострении хронической патологии желудка и 12-типерстной кишки.

Когда возникает острая точечная колющая боль, подозревают перфорацию язвы с выбросом содержимого желудка в брюшную полость или обострение другого заболевания хронической формы:

• острого панкреатита;
• колик со спазмом гладких мышц желчного пузыря в период застревания камня;
• перитонита;
• перфорации ободочной кишки;
• разрыв печени.

При возникновении боли вверху живота и сопровождающимся поносом из-за нарушения процесса переваривания и всасывания, подозревают:

Болезненные ощущения под ребрами вверху слева, при наличии температуры, могут наблюдаться при всяких воспалительных процессах или отравлениях пищевого характера:

• при гастрите (не выше 38 °С);
• язве желудка (больше 38 °С);
• панкреатит в острой форме (жар со стремительно изменяющимися показателями);
• пищевые отравлениях (больше 39 °С – зависит от вида микроба, спровоцировавшего процесс).

Диагностика

Первичным методом диагностики является пальпация различных областей живота для поиска мест воспалений и отеков. Дальнейшая диагностика включает в себя такие методы исследования:

По итогам исследования ставится диагноз и назначается лечение.

Запомните! Перед визитом к врачу по поводу беспокоящих болей не следует пить обезболивающие средства, это может затруднить диагностику заболевания.

Лечение

Умеренная боль в животе может пройти без лечения. В остальных случаях врачом будет рекомендовано лечение в зависимости от причин, приведших к появлению боли. При наличии хронических заболеваний также рекомендуется диета и изменение образа жизни.

Запомните! При возникновении боли в желудке ни в коем случае не надо делать прогревание.

Без назначения врача можно применять некоторые обезболивающие, чтобы снять тупые ноющие боли в верхней части живота, которые вызваны несерьезными проблемами.

При сопутствующем обезвоживании надо употреблять достаточное количество жидкости, преимущественно простой воды. При запорах употребляют слабительные средства и пищу с высоким содержанием клетчатки.

Иногда могут быть полезны народные способы лечения. Их можно применять только при несильных болевых ощущениях и в случаях несерьезных заболеваний: при запорах, синдроме раздраженного кишечника, изжоге.

• употреблять здоровую пищу;
• контролировать вес;
• соблюдать диету;
• потреблять достаточное количество воды в течение дня;
• вести активный образ жизни.

При возникновении следующих видов боли с сопутствующими симптомами следует скорее обратиться к врачу:

• резкие, сильные боли, при которых тяжело двигаться, возникает подташнивание, а продолжительность болевых ощущений составляет не один день;
• болевые ощущения в желудке, сопровождаются диареей или запором, выделениями с кровью, жаром;
• болезненные ощущения в верхнем отделе под ребрами, моча при этом темнеет, кожа и белки глаз – приобретают желтизну;
• спазмы длятся более 30 минут без остановки;
• болезненные ощущения в сопровождении рвоты, потливости, сдавливании внутренних органов, трудностями с дыханием.

Боли в желудке являются самыми распространенными жалобами пациентов на приеме у доктора. Виновниками этого симптома могут быть как заболевания желудка, так и кишечника, печени, воспаления аппендицита. При некоторых болезнях сердца боль также локализуется в области живота. Для того чтобы поставить корректный диагноз, следует обращаться к врачу, так как самостоятельно выяснить, отчего возник дискомфорт, не представляется возможным. В данной статье будет подробно описана симптоматическая картина болей в желудке и как вылечить недуг, что позволит больному определить причину и своевременно посетить кабинет терапевта.

При диагностике важно правильно и точно определить, где болит. Это необходимо для постановки диагноза и назначения лечения.

• Локализация – это местонахождение очага. Для этого следует принять положение лёжа на спине. Аккуратно ощупать живот и зафиксировать место, вызывающее неприятные ощущения. При классическом случае болевой симптом отражает пораженный орган. Например, при болезни пищевода боль будет проецироваться в области желудка. Дискомфорт в верхней части под правым ребром является причиной заболеваний печени.
• Характер ощущений – острая, тянущая, тупая, спазмы, ноющая и др.
• Сопутствующие симптомы – рвотный рефлекс, тошнота, повышение температуры тела, понос, усиление дискомфорта при смене положения.
• После чего возникла боль в желудке – стресс, физическое перенапряжение, еда, употребление спиртосодержащих продуктов, медикаментов, наркотических средств.

На основании характеристик больной может предварительно выявить причину недомогания. Соответственно, принять меры по снижению признаков недуга и вовремя начать лечение.

Рассмотрим подробно, при каких болезнях возникает тот или иной вид боли:

1. Локализация боли в верхних отделах живота, проявляющаяся как острая, ноющая или распирающая, чаще всего появляется после употребления тяжелой пищи, кофеина, а также стрессов. Сопутствующие симптомы – сухость во рту, тошнота, понос или рвота. Возможная причина – гастрит или язва желудка.

2. Боль в середине живота, возникающая неожиданно, с резкими и сильными спазмами. Если при этом больной ощущает слабость и озноб, то есть подозрения на кишечные колики, вызванные перееданием.

3. Боль в верхней части живота точно посередине по типу опоясывающей и сопровождающаяся неприятным привкусом в ротовой полости и высокой температурой. Если перед этим человек принимал спиртное или ел жирную пищу, то предварительная причина дискомфорта – панкреатит в острой форме.

4. Боль вверху живота посередине проявляется как резкая и сильная. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а перед этим употреблял мочегонные продукты. Это является признаком почечной колики.

5. Если пациент говорит о том, что болит вся область желудка и жалуется на тошноту, повышенную температуру тела и слабость. Такие симптомы – признак воспалительного процесса в брюшной полости или перитонит.

6. Острая и сильная боль в нижней части желудка у женщины. С признаками выделений из половых органов, температуры и поноса (редко) является причиной нарушений в мочевой системе.

7. Боль в области пупка связана с расстройством в кишечнике или является признаком аппендицита. Последний воспаляется, вызывая запор. Без правильного лечения аппендикс может разорваться и стать причиной перитонита, что опасно для жизни.

8. Боли, локализующиеся в левой верхней части желудка, говорят о дисфункции толстой кишки и поджелудочной железы.

9. Если сильно болит в правой верхней части, то это указывает на воспалительный процесс в желчном пузыре. Спазм может отдавать в центр желудка или спину.

Выше перечислены наиболее распространенные признаки и возможные заболевания. Такой дискомфорт имеет различную локализацию и характер. Поэтому важно при посещении доктора попытаться в точности передать все ощущения, даже если они кажутся незначительными и косвенными. На основании анамнеза больного врач разрабатывает тактику лечения.

Возможные заболевания

Симптоматическая картина болей в желудке является признаком:

1. Гастрит. Это воспалительный процесс, возникающий из-за инфекций.

2. Язва желудка – как последствие длительного гастрита.

3. Обструкция желудка. Характеризуется блокированием нижнего отдела органа и двенадцатиперстной кишки. Причины – полипы, рак, стеноз.

4. Грыжа пищевода. Возникает из-за употребления пищи, при котором она проникает через отверстие диафрагмы в желудок.

5. Стеноз пищевода протекает со рвотой и тошнотой сразу после еды.

Зачастую такая клиническая картина вызвана следующими заболеваниями:

• эзогофагит;
• язва;
• колит;
• раздражение слизистой кишечника;
• воспаление в ЖКТ;
• холецистит;
• болезнь селезенки и другие.

Помимо этих болезней, описываемая симптоматика наступает при пищевом отравлении. Лечить следует методом очищения ЖКТ. В этом помогут сорбенты, обильное питье и клизмы (при отсутствии противопоказаний). Далее – запись к специалисту по необходимости.

Среди людей, страдающих от болей в желудке как в верхней части, так и в других областях, распространена ошибка – когда болит, сразу принимаются обезболивающие лекарства. Делать этого не стоит, так как боль является защитной функцией организма. Сигналы тела необходимо правильно распознавать и вовремя обращаться за лечением в больницу. Избавление от дискомфорта нельзя считать устранением причин заболевания. А в особо тяжелых случаях употребление спазмолитиков лишь усложняет постановку корректного диагноза.

Правильные действия

Невзирая на характер боли, консультация у квалифицированного специалиста необходима. Это поможет не только установить правильную причину и вылечить недуг, но и избежать осложнений.

Обращаться за срочной медицинской помощью следует:

1. Пациент жалуется на то, что болит вверху и дискомфорт продолжается более одной недели.
2. Помимо болевого синдрома присутствует темная моча, светлый стул, сильная рвота и тошнота, желтуха.
3. Вагинальное кровотечение, сбой в менструальном цикле.
4. Резкая боль на протяжении более двух часов.

Срочная госпитализация нужна, если:

• Боль сопровождается ректальным кровотечением, рвотой кровью или субстанцией, похожей на кофейную гущу.
• Бредовое состояние, кружится голова, учащенный пульс, кожа на ощупь липкая и холодная.

До момента посещения кабина врача строго воспрещается принимать обезболивающие медикаменты. Когда болит вверху или внизу, нельзя класть грелку, пока не будет установлен диагноз. Рекомендуется прикладывать лед. Если помимо болей наблюдаются рвота, понос, температура и тошнота, это должно насторожить, так как является признаком патологических процессов.

В том случае, когда недомогание проявляется после еды и это происходит редко и длится недолго, то чаще всего причина лежит в переедании. Необходимо пересмотреть режим и рацион питания и постараться стабилизировать его: дробное употребление пищи, ужин за три часа до сна, больше пить воды.

Систематические боли в верхней области и сопутствующая температура – явный показатель для срочного обращения в клинику. Опасность заключается в тяжелом течении заболевания. Запрещается самостоятельное лечение. Важно прекратить прием еды и немедленно посетить гастроэнтеролога или терапевта.

Самостоятельная терапия

Как лечить недомогания вверху живота перед визитом к доктору:

• Чтобы избавиться от тошноты, нужно пить много очищенной воды, мятный чай, разбавленную пищевую соду или яблочный уксус.
• Больше отдыхать и спать.
• Если есть позыв к рвоте, не сдерживайтесь. Вместе с массой организм покидают болезнетворные бактерии.
• Легкий массаж живота.
• Отказ от газированных напитков, спиртного, наркотиков и табака.
• После еды полезна неспешная прогулка и непродолжительный отдых.

Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Информация, приведенная в статье, поможет разобраться в состоянии. Но для сохранения здоровья, а в некоторых случаях и жизни, рекомендуется получить консультацию. Только квалифицированный доктор на основании результатов обследования сможет выяснить, почему болит в животе и, следовательно, вылечить недуг.

Боль в желудке говорит о функциональных нарушениях, о морфологических изменениях или о погрешностях в питании. Если боли в желудке сильные и периодически повторяются, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий можно точно установить, почему болит желудок вверху посередине.

Рядом с желудком находится печень, поджелудочная железа, селезенка, петли толстого и тонкого кишечника, большой сальник, диафрагма, брюшная стенка. Патология, развивающаяся в этих органах, способна вызвать болевой синдром, который может трактоваться как боли в эпигастрии.

Неприятные ощущения вверху живота вероятны, если начались проблемы с сердцем, позвоночником или легкими. Так, иногда при инфаркте миокарда боль ощущается в верхней левой части живота, поскольку участки, в которых нарушено кровообращение, находятся рядом с диафрагмой.

Таким образом, если боль возникла в области желудка, это не всегда означает, что патология в самом органе. Необходимо учитывать клиническую картину в целом и проводить дифференциальную диагностику. Именно поэтому медикаментозное лечение, особенно сильными препаратами, должен назначать врач.

Вероятные причины боли в эпигастрии

Боли вверху живота посередине могут быть признаком патологии или же возникают в результате индивидуальной непереносимости, злоупотребления некоторыми продуктами, веществами. Если долгое время игнорировать болезненность, то в любом случае могут появиться осложнения.

Чтобы определить, что вызывает боль под ложечкой, нужно понять при каких обстоятельствах появляются неприятные ощущения, как связано это с употреблением пищи. Боли могут вызвать продукты питания и вещества, которые негативно влияют на слизистую желудка или вызывают повышенное газообразование.

Сюда относятся:

• алкоголь;
• кофе;
• медикаменты;
• квас, пиво, газированные напитки;
• овощи с грубой клетчаткой;
• несвежая еда;
• слишком горячее или холодное;
• черный хлеб с отрубями;
• никотин (нарушает кровоток).

У части людей не вырабатываются некоторые ферменты, которые должны расщеплять соединения. К примеру, если есть лактозная недостаточность, то дискомфорт будет возникать после молока. Часто встречается и заболевание, при котором не синтезируется в достаточном количестве фермент расщепляющий глютен (целиакия).

Если исключить продукты, к которым есть индивидуальная непереносимость, то боли в животе перестанут беспокоить. Некоторые медикаменты можно пить только после еды, поэтому внимательно читайте аннотацию к препарату. Режущая боль посередине или чуть левее центральной линии живота появляется в результате ожога слизистой желудка щелочью, кислотой, а также из-за пищевого отравления.

Ощущение тяжести в животе возможно при следующих патологиях:

• гастрите (воспалении слизистой желудка);
• сужении просвета сфинктера;
• раке;
• язве (на стадии ремиссии).

Сильная боль появляется в результате развития язвы

Кинжальная боль сопровождает:

• прободение язвы;
• воспаление поджелудочной железы;
• колики (возникают из-за спазма мышц при выходе конкремента из желчевыводящих протоков);
• разрыв ободочной кишки;
• воспаление брюшной полости;
• разрыв органов (печени или селезенки).

Если, помимо боли вверху живота, появилась тошнота, то вероятно развитие: гастрита, панкреатита, гепатита (воспаление печени), язвенной болезни, холецистита (воспаление желчного пузыря), пищевого отравления. Боль вверху живота и диарея появляются в результате ухудшения перистальтики и нарушения всасывательной функции кишечника.

Подобные симптомы сопровождают: язву, панкреатит (пища не усваивается, поскольку поступает недостаточно ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), холецистит (из-за отсутствия желчи жиры не расщепляются), синдром раздраженной кишки (проявляется сменой запора и поносом).

Если болит вверху живота и поднимается температура, то это говорит о развитии воспаления. Данные признаки характерны: для гастрита, язвы желудка, острого панкреатита, пищевого отравления.

Болезни желудка, провоцирующие боли в животе

Если появилась ноющая или распирающая боль в животе, то вероятно воспаление слизистой желудка. Опоясывающая боль вверху живота бывает при развитии панкреатита. Дополнительными симптомами являются горечь во рту, жар, нарушение пищеварения.

Боль, локализованная в верхней части живота и со смещением влево, может появиться при патологиях кишечника или поджелудочной железы, а распространение боли вправо возможны при воспалении желчного пузыря. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии желудка, которые вызывают боль в области мечевидного отростка.

Часто неприятные ощущения интенсивнее после употребления тяжелой, жирной или жареной еды, приема алкоголя или во время стресса

Гастрит

Воспаление слизистой желудка может быть вызвано несколькими факторами. В 95% случаев при обследовании у пациентов обнаруживается бактерия, которая способна выживать в кислой среде. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсины, которые негативно влияют на слизистую желудка, что и приводит к воспалению.

Часто люди являются бессимптомными носителями данной бактерии, но при неправильном питании, частых стрессах, курении, приеме медикаментов начинает развиваться гастрит. Воспалиться слизистая может и при заболеваниях, для которых характерно увеличение кислотности желудочного сока или не вырабатывается достаточно слизи для защиты клеток ткани желудка от агрессивного воздействия.

Помимо болевого синдрома в эпигастральной области, возникает неприятный запах изо рта, тошнота может отмечаться как до приема пищи, так и после, появляется изжога, мигрень. При соблюдении диеты боль проходит в течение двух суток.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа появляется при выпадении в грудную полость частей органов, которые должны размещаться над диафрагмой (часть пищевода, кардиальный отдел желудка, петли кишечника). При патологии боль обычно в эпигастральной области, распространяется по пищеводу, может отдавать в лопатки и спину, а иногда она опоясывающая.

Как правило, неприятные ощущения возникают после еды, физической активности или при кашле в лежачем положении. Усиливается симптом при наклоне вперед. Проходит дискомфорт после отрыжки, глубокого вдоха, питья воды, рвоты, смены позы. Также пациенты жалуются на изжогу, икоту, аритмию, трудности при глотании.

Возникает патология при ослаблении связок пищеводного отверстия диафрагмы, происходит это из-за того, что с возрастом соединительные ткани теряют эластичность и атрофируются. Повышает риск формирования грыжи увеличенное внутрибрюшное давление, которое возникает при хронических запорах, ожирении, тупой травме живота, поднятии тяжестей, резких наклонах, сильной рвоте, надсадном кашле или тяжелом физическом труде.

При ущемлении грыжи появляется сильная схваткообразная боль, которая отдает в спину, возникает тошнота, рвота с кровью, носогубный треугольник синеет, отмечается отдышка, учащенное сердцебиение.

На фоне грыжи формируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы которой отрыжка съеденным, желудочным соком или воздухом, горечь во рту

Лечение заболевания проводится медикаментозное. Назначаются антацидные препараты, и те, что снижают секрецию соляной кислоты. Больному рекомендуется дробное питание, диета, корректировка веса, избегать физических нагрузок. Хирургическое лечение назначается, если появились осложнения или если консервативное не дает результатов.

Стеноз пищевода

Диаметр просвета пищевода может уменьшиться при наличии опухоли или рубцовой ткани. К симптомам заболевания относят боль по ходу пищевода, отрыжку, нарушение глотания, рвоту, кровотечение. Сухая, плохо пережеванная пища не может пройти место сужения пищевода. Это вызывает болезненные ощущения, рвоту.

Стеноз пищевода может развиться при любом заболевании пищеварительной системы, которое сопровождается рвотой, или при инфекционной болезни (дифтерии, скарлатине, сифилисе, туберкулезе). Лечение проводится с помощью расширения пищевода бужами или баллонными катетерами, эндоскопического рассечения, эндопротезирования пищевода или эзофагоплатики.

Диспепсия

Заболевание формируется на фоне нарушения работы поджелудочной железы и проявляется в нарушении пищеварительной функции. Возникает боль вверху живота, тошнота, изжога, вздутие и тяжесть в желудке, отсутствует аппетит.

Органическая диспепсия развивается при патологиях органов пищеварения, о функциональной диспепсии говорят, если нет органических поражений. Диагноз ставится, только если исключены другие патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится симптоматическое.

Диагноз функциональная диспепсия ставится, только если боли посередине живота в верхней его части продолжаются более одной недели в месяц, отсутствует органическое поражение, и боль не проходит после дефекации. Считается, что патология вызвана психическим расстройством.

Язва

Язва является осложнением гастрита. Возникает она, когда воспаление затрагивает не только слизистую ткань, но и оболочки желудка расположенные под ней. Боль может ощущаться в эпигастрии как до еды, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты, так и после еды, поскольку поступающая пища раздражает воспаленную слизистую.

Помимо боли, пациенты указывают на рвоту, тошноту, отрыжку, изжогу.

Выделяют язвенную болезнь и симптоматические язвы. Вторые возникают на фоне неблагоприятного фактора и после его устранения полностью излечиваются. К таким факторам относят стресс, медикаментозную терапию, заболевания желез внутренней секреции. Язвенная болезнь вызвана присутствием хеликобактер и носит длительно текущий рецидивирующий характер.

Осложнением язвенной болезни называют прободение язвы, кровотечение, стеноз привратника, злокачественное перерождение язвы

В терапии язвенной болезни основное значение играет питание пациента. Чтобы воспалительный процесс прекратился, человек должен соблюдать диету, которая предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую и повышающих выработку соляной кислоты.

Нужно отказаться от острой, кислой, жареной, копченой пищи, а также от овощей с грубой клетчаткой. Для подавления желудочной секреции назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н 2 -гестаминовых рецепторов.

Также медикаментозная терапия предполагает прием антацидных средств, антибактериальных препаратов. В случае осложнения заболевания, например, при перфорации язвы или перерождения требуется хирургическое вмешательство.

Рак желудка

В случае перерождения язвы может развиться злокачественная опухоль, то есть та, что способна к метастазированию. Боли в желудке имеют тенденцию нарастать. К признакам язвенной болезни добавляется потеря веса.

Вероятные причины боли вверху в животе слева

Боли вверху живота слева могут возникать по причине:

• увеличения или разрыва селезенки. Если есть заболевания крови, инфекционные или аутоиммунные болезни, то селезенка увеличивается и оказывает давление на прилегающие органы. Из-за аутоиммунной реакции, тупой травмы живота или осложнения инфекции может произойти разрыв селезенки, что вызывает очень острую боль. В подобном случае необходима хирургическая операция, во время которой орган будет удален;
• нарушения работы кишечника. Патология вызывает боль, запор или диарею с кровью, тошноту, рвоту, жар;
• воспаления поджелудочной железы. При этом появляется тошнота и рвота, гипертермия, антибактериальная терапия не эффективна;
• нарушения иннервации. Боль ощущается в животе, если есть остеохондроз, сколиоз, защемление нерва;
• почечной колике. Боль появляется при движении камня по мочеточнику. Обычно она иррадиирует в поясницу, но может отдавать и в левую верхнюю часть живота.

Что следует делать если сильно болит живот

Медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

• острая боль, заставляющая принять вынужденное положение тела;
• умеренная боль, понос или задержка стула, в кале видна кровь, появился жар;
• боль возникает вверху живота под правыми ребрами, урина становится темного цвета, кал светлым, а кожа приобретает желтоватый оттенок и чешется;
• спазм длится более получаса, спазмолитики не действуют;
• боль в желудке сопровождается рвотой, потливостью, становится трудно дышать, ощущения, что органы брюшной полости сдавлены;
• умеренная боль возникает периодически вне зависимости от приема пищи.

Если боль вверху живота острая, то необходимо вызывать скорую помощь. Если предполагается воспаление поджелудочной железы или аппендицит, то нельзя до осмотра врача принимать болеутоляющие препараты. При остром животе важно определить эпицентр боли, и в какой момент она усиливается (устанавливается при пальпации), а это становится затруднительным, если нервные окончания не передают импульс головному мозгу.

Если поднялась температура тела, то это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. В этом случае запрещается прикладывать к больному месту теплую грелку, поскольку инфекция начнет распространяться еще быстрее.

При панкреатите рекомендуется приложить холод к животу, это поможет снизить болезненные ощущения

Если боль вызвана спазмом сосудов в результате выхода камней, то ее устранят спазмолитические препараты, например, Но-шпа, Папаверин.

Если беспокоит сильная боль вверху живота, то необходимо обратиться к врачу. Поскольку клиническая картина у различных заболеваний пищеварительной системы имеет одинаковые признаки, то прежде чем начинать лечение требуется провести исследование желудка. Врач назначит проведение эндоскопии, во время которой будет установлено, есть ли язвенные изъявления или новообразования.

Кроме того, во время процедуры можно сделать экспресс-анализ на выявление хеликобактер и провести биопсию тканей желудка. Если обнаружится кровотечение, то его прижгут. Возможно во время исследования и удаление небольших полипов.

Только после постановки диагноза специалист скажет, что делать, если сильно болит желудок вверху посередине. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, в других помощь психолога. Обязательной рекомендацией будет придерживаться щадящей диеты и дробного питания.