Причины носового кровотечения у детей могут быть самыми разными, начиная с банального переутомления (перенапряжения), заканчивая сильными ударами в область носа. В отдельных случаях первопричиной кровотечения может стать ряд довольно опасных недугов и патологий. Речь в данном случае идет о низкой свертываемости крови, гипертонии, печеночной, почечной недостаточности и так далее. В действительности причин очень много. Но прежде чем выяснять, почему у ребенка идет кровь из носа, имеет смысл ознакомиться с характерными симптомами кровотечения.

Симптоматика

Сразу же стоит заметить, что у малышей (2 года, 4 года или 5) характерные особенности кровотечения будут несколько иными, чем у детей чуть постарше. В зависимости от анатомических особенностей носовой полости идти из носа кровь может как сразу, так и после появления зуда в носу, головной боли, головокружения и прочего. Наиболее характерный симптом – наружное кровотечение, когда у ребенка течет кровь из носа. В некоторых случаях этот процесс может быть скрытым. Тогда кровь будет поступать в ротоглотку.

У детей 9, 11, 12 лет и чуть младше будут присутствовать следующие характерные признаки кровотечения:

  • головокружение (в особенности это касается впечатлительных малышей);
  • нехарактерные шумы в ушах;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • общая усталость в теле и так далее.

Кровотечение из носа может проявляться в различных степенях тяжести. Взять, к примеру, среднюю степень. В данном случае течение крови из одной ноздри (или из обоих), как правило, сопровождается понижением артериального давления и сильным головокружением. У маленьких детей 5 лет и младше часто можно наблюдать посинение лицевых кожных покровов.

Носовое кровотечение у детей, причины которого достоверно неизвестны, может иметь интенсивный характер. Даже взрослый человек в таком случае, помимо сильного дискомфорта, нередко испытывает геморрагический шок (что уже говорить о малышах).

К общим симптомам добавляются и заторможенность, и снижение артериального давления. Если кровь из носа у детей идет обильно, то велика вероятность потери сознания.

Причины кровотечения у грудничков

Как уже было сказано выше, характерные особенности кровотечения (как и его причины) в разном возрасте будут отличаться друг друга. Грудничок или младенец может не один раз пережить кровотечение. В большинстве случаев оно вызвано излишней сухостью воздуха в помещении, когда родители пренебрегают контролем уровня воздуха.

Боясь, чтобы новорожденный малыш не простыл, они не проветривают комнату и дополнительно устанавливают в ней портативные отопительные приборы. Как результат, чрезмерно сухой воздух раздражает нежную и еще не до конца окрепшую слизистую оболочку носа и приводит к кровотечению. Чего нельзя допускать, так это излишней сухости воздуха. Именно она может стать причиной разрушения кровеносных сосудов в носу, привести к сильному кашлю и к другим нетяжелым, но неприятным последствиям.

Если идет кровь из носа каждый день, то стоит насторожиться и обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование на предмет выявления:

  • гемофилии;
  • низкой свертываемости крови;
  • патологий сосудистой системы;
  • новообразований в носовой полости и так далее.

Не стоит у детей до 3 лет слишком часто промывать и чистить нос (это в особенности характерно для молодых и неопытных родителей). В противном случае можно повредить слизистую или вызвать ее воспаление.

Полностью исключите ватные тампоны и палочки, ими пользоваться запрещено. Не стоит забывать и том, что частая чистка может привести к сухости носовой полости и, как результат, к кровотечению.

В каких случаях идет кровь из носа у детей от 2 до 10 лет

Именно такой возраст является наиболее рискованным. Причины носовых кровотечений следует искать в высокой физической активности детей. Кроме того, носовые кровотечения у детей могут возникать по следующим причинам:

Подростковый период

Если кровотечения у детей 6 лет и младше, как правило, вызваны сухостью воздуха, то у подростков ситуация выглядит несколько иначе. В этом возрасте начинаются активные гормональные изменения. Именно бурное развитие организма нередко становится . Ключевые причины в таком возрасте следующие:

  • Гормональной перестройке у детей, которым двенадцать и более лет, может сопутствовать обильные носовые кровотечения. Чаще всего от них страдают девочки. Кровь из носа появляется несколько раз в неделю. Ее главная причина (у девочек) – повышение количества женских гормонов в организме. Переживать не стоит, кровотечения сходят на нет по мере нормализации гормонального фона.
  • В отдельных случаях за усиленным ростом и развитием всего тела не поспевают кровеносные сосуды. Они истончаются, становятся более хрупкими, а носовая полость при этом приобретает некоторую рыхлость. Кроме того, кровотечение нередко дополняется проблемами с суставами.
  • Кровь из носа у ребенка – причины могу быть связаны с вегетососудистой дистонией. Речь идет о сбоях в работе симпатической, а также парасимпатической систем. Чаще всего такая патология возникает в период активного полового созревания. Помимо крови из носа, подростков беспокоят частые головные боли, интенсивное потоотделение, общая слабость и учащение сердечных сокращений.

Неотложная помощь

Если у вас есть годовалый малыш или ребенок 6, 10 лет и более, и вы обнаружили у него носовое кровотечение, не стоит паниковать. Просто придерживайтесь следующих простых рекомендаций.

Лучше всего заранее подготовиться к таким проблемам и собрать аптечку с необходимыми средствами для остановки крови. Для этого проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. И самое главное – не паникуйте, ведь кровь из носа – это не смертельно.

Травмы внутренних структур носа, включая слизистую оболочку, приводят к повреждениям кровеносных сосудов. Это нередко происходит и при попадании инородных тел. И даже из-за банального «ковыряния в носу» пальцем, чем особенно отличаются дети.

Долгое пребывание под палящим солнцем, посещение парной тоже вполне могут привести к такому исходу. При сильном физическом напряжении на капилляры носового аппарата также значительно возрастает нагрузка. Кровь может пойти из носа даже от резкого падения атмосферного давления. Причем, как правило, из . Начинается это внезапно и быстро прекращается, не угрожая здоровью.

Носовые кровотечения бывают из-за различных воспалений полости носа. Такие последствия вызывают и сильно искривленная носовая перегородка, и дистрофия слизистой.

Сегодня все чаще в носовом аппарате выявляются новообразования. Это различные ангиомы, полипы, гранулемы, папилломы. Редко, но встречаются и злокачественные опухоли (саркомы). Результатом разрушительного действия таких патологических процессов становится хрупкость и кровоточивость сосудов.

Общие причины

Чаще всего кровь из носа идет из-за повышенного артериального давления у людей с пороками сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, заболеваниями почек, диабетом. У таких людей есть предвестники кровотечений: шум в , головная боль, головокружение.

При простудах, ОРВИ, которые сопровождаются ринитами, синуситами, капилляры носа переполняются кровью и могут не выдерживать такого давления. Кроме того, они повреждаются еще и токсинами, которые вырабатывают вирусы.

Пациенты, страдающие геморрагическими диатезами, плохой свертываемостью крови, тоже подвержены носовым кровотечениям. Они могут появиться при острых инфекционных болезнях, когда долго держится очень высокая температура.

Кровь из носа – привычное явление для многих летчиков, водолазов, . У них этот патологический синдром возникает из-за резких перепадов барометрического давления, который многократно превышает нормальное давление.

Повышенная кровоточивость носовых капилляров может быть и симптомом заболеваний селезенки или печени. Хрупкость, высокая проницаемость характерны для стенок сосудов даже при авитаминозах.

Важно отличать «переднее» носовое кровотечение от «заднего». В переднем отделе носового аппарата находится зона Киссельбаха, обильно переплетенная сетью капилляров. Она-то и является «поставщиком» крови в 90-95% случаев. «Переднее» кровотечение – кратковременное, малокровное, его легко остановить.

«Заднее» же чрезвычайно опасно. Оно происходит при повреждении крупных сосудов в глубоких отделах носового аппарата. Потери крови могут быть значительными, и в бытовых

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.


Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.


Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

  1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
  2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.


На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.


Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

  1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
  2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
  3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
  4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.


Также ребенок во время кровотечения не должен:

  • Сморкаться.
  • Кашлять.
  • Разговаривать.
  • Глотать кровь.
  • Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

  • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
  • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
  • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам - в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

  1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
  1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
  1. Заболевания крови:
  • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
  • лейкоз или апластическая анемия;
  • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
  • и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
  • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
  1. Другие причины:
  • мигрени и нервные расстройства;
  • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
  • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате );
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
  • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
  • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
  • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
  1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
  • воздействие радиации;
  • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
  • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
  • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

  • сдать анализы крови;
  • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.


Помощь ребенку при носовом кровотечении


Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

В консультациях на сайте зачастую возникают вопросы, касающиеся кровотечений из носика. Родители переживают по этому поводу, а врачи зачастую не придают этому значения, считая это явление слабостью сосудов и возрастными особенностями. Но так ли это на самом деле, и правда ли это явление возрастное и не нужно принимать никаких мер по диагностике и лечению данных явлений? Давайте попробуем подробнее разобраться в этом вопросе.

Общие данные.
Кровотечение из носика обычно возникает в результате травм – тогда родители не столь напуганы, хотя и это неприятно. Но, если кровь из носа идет спонтанно, как бы на пустом месте, без предшествующей травмы – это родителей волнует. Что же делать, как начинать оказывать первую помощь и что сделать далее? Правильнее всего – обратиться к ЛОР-врачу, именно эти специалисты занимаются вопросами установления причин и потом и лечения данной проблемы. По данным ЛОРов с носовыми кровотечениями в их клиники поступает до 3-5% детей от всех их пациентов – это немало. При этом носовые кровотечения одинаково часто возникают как у мальчиков, так и у девочек, то есть с полом данное заболевание никак не связано.

Не смотря на то, что носики у наших малышей маленькие и казалось бы сосудов там немного, но внезапно возникающие носовые кровотечения могут быть обильными и длительными, приводя порой к значительным кровопотерям. Кроме того, вид капающей по лицу крови может привести в состояние шока не только самих детишек, но и их родителей, особенно если те впечатлительны и эмоциональны. Подобные явления обусловлены особенностями анатомии и физиологии носика, а также кровоснабжением носовой полости и ее особым строением.

Краткий экскурс в анатомию.
Носик (наружная, лицевая его часть) у ребенка имеет небольшой размер, он имеет хрящевую основу и косточку у основания. Но – это далеко не весь носик, большая часть носовых ходов расположена в кости, внутри – разделяются три носовые раковины – наружная, средняя и внутренняя.Все эти носовые раковины тесно оплетены сетью кровеносных сосудов. Ходы у них еще достаточно узкие, а слизистая оболочка легко набухает и травмируется.

Носовая полость, чтобы обеспечивать свои основные функции по согреванию и очищению воздуха, обезвреживанию микробов и вирусов, должна обильно и активно снабжаться кровью и лимфой. Носовая полость и ее ходы получают питание из области двух сонных артерий – наружной и внутренней. Эти артерии являются достаточно крупными сосудами, и кровь в них находится под определенным давлением. Веточки этих артерий тесно и широко вплетаются в слизистую оболочку носа, оплетая ее как ветви деревьев или клубок ниток.

Кроме того, особенность кровоснабжения слизистой такова, что в зоне носовой перегородки (костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на левую и правую половинки) образуются как бы «узелки» из сосудов. Особенно много этих «узелков» на хрящевой части перегородки в области самого наружного носика. Эти «узелки» по-научному называют зоной Киссельбаха или кровоточивой зоной. В ней сосудики очень неглубоко лежат под слизистой и могут быть легко травмированы даже неосторожным движением или чисткой носа. Именно в этом месте возникает до 90% носовых кровотечений, хотя кровить могут и более глубоко расположенные сосуды, особенно при сильных ударах в зоне переносицы.

Почему возникают кровотечения.
Кровотечения из носика возникают при нарушении целостности стенок сосудиков, а также при проблемах со свёртыванием крови. При этом кровотечения из носа могут быть вызваны травмами
– мелкими или более серьезными, а также могут возникать спонтанно, на фоне полного здоровья и нормально дышащего носика. Все причины носовых кровотечений разделяются на местные, относящиеся к самому носу, и общие – которые связаны с заболеваниями крови или какими-либо другими нарушениями обмена веществ и болезнями.

Что может быть из местных причин.
Местные причины кровотечений из носа это в основном повреждение сосудиков, расположенных на носовой перегородке и легко доступных. Их можно повредить при разного рода обстоятельствах. В основном это:

Ковыряние в носу карандашами или иными инородными предметами, пальчиками с длинным ноготком,

Чрезмерно активная чистка носа ватными палочками, а так как дети непоседливы, они могут резко дернуться и получить травму даже от казалось бы мягких кончиков палочки.

Конечно, причиной кровотечений могут быть травмы носика от незначительных (стукнули игрушкой, ударился, упал), до достаточно серьезных травм и аварий с переломами костей на лице и св носике (обычно такое бывает при ДТП, в подростковом возрасте при драках и т.д.).

Еще одной важной причиной кровотечений из носа является наличие в носу инородных предметов – это кусочки пищи, игрушки, косточки, шарики и т.д. предмет располагается глубоко в носу, ребенок пытается его вытащить и травмирует стенки носа, либо за счет длительного нахождения предмета в носу стенки воспаляются и изъязвляются – формируется кровотечение. Особенно опасны такие кровотечения у детей раннего возраста, которые могут засунуть предметы в нос незаметно для взрослых и не говорят родителям об этом. При инородном теле носа обычно проявляются периодические кровянистые выделения, с примесью гнойных, и неприятный запах из носа и рта.

Иногда причиной носовых кровотечений могут становиться доброкачественные образования полости носа – полипы, гемангиомы.

Часто причиной носовых кровотечений могут становиться искривления носовой перегородки с периодическими выделениями крови и затруднением носового дыхания.

Еще одним фактором, который может периодически давать кровотечения из носа, является дефект развития в зоне сосудистых сплетений – могут быть расширения артерий или вен.
- также к местным причинам кровотечений относятся инфекционные поражения слизистых оболочек носа или явления хронического насморка (ринита с атрофией или гипертрофией слизистой).

Одной из частых причин кровотечений из носа, особенно в жаркое время года или в отопительный сезон, является чрезмерная сухость слизистых в носу. Из-за пересушенного воздуха слизистая становится обезвоженной, в области носовой перегородки она слипается со стенками сосудиков, они теряют свою упругость. При засыхании слизи и образовании корочек, они отслаиваются при чистке или сморкании с частью слизистой и травмируют стенки сосудов. В результате может возникать кровотечение.

Причины общего характера.
Иногда кровотечения из носа являются одним из характерных симптомов различных патологических состояний организма, нарушений в обмене веществ или свертывании крови. При этом может нарушаться строение сосудов или свойства самой крови. К таким состояниям можно отнести следующие:

Болезни крови с нарушением свертывания или дефицитом компонентов свёртывания – гемофилия, тромбопении или тромбопатии, дефицит факторов свертывания, геморрагическая болезнь.

Поражение сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспалениях сосудов (васкулитах). Это может быть осложнением гриппа или кори, при дефиците витаминов С и К, витамина РР или других компонентов. Также может быть наследственная слабость сосудистой стенки – тогда кроме кровотечений из носа часто возникают синяки на теле и точечные кровоизлияния в коже.

Кровотечения из носа могут давать поражения печени, так как печень непосредственно участвует в процессе кроветворения и свёртывания. Это бывает при инфекционных или токсических гепатитах, при формировании цирроза печени.

Также кровотечения из носа могут быть признаком повышения артериального давления, которое бывает и у детей. Обычно это возникает при тяжелых заболеваниях почек с формированием ренальной гипертензии, при тяжелых и изнурительных физических нагрузках, серьезных эмоциональных стрессах или потрясениях, при солнечных ударах или перегревании.

Кровотечения могут быть симптомом болезни крови – лейкоза или других опухолевых процессов, некоторых видов тяжелых анемий (апластической, гемолитической).

Но, в большинстве своем кровотечения из носа все-таки не опасны, хотя и могут нарушать привычную жизнь ребенка и доставлять ему неудобства. Неопасными являются кровотечения, которые длятся не более 5-10 минут, с необильным выделением крови. Тогда ребенок теряет небольшой объем крови и это существенно не может навредить его самочувствию и общему состоянию. Но, если такие кровотечения повторяются изо дня в день, а то и несколько раз на дню, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру и ЛОР-врачу, которые назначат вам полное обследование и выявят причину подобного явления, не нужно пытаться выяснить причину по интернету или искать советов у «бывалых».

Лучше заранее знать и пролечить какие-либо проблемы на начальном этапе, чем запустить болезнь и потом лечиться долго и возможно, уже и в стационаре.
Завтра мы с вами продолжим обсуждение этой темы и поговорим о проявлениях носовых кровотечений и способах их лечения.

Кровотечение из носа. Оказание первой помощи и лечение: