Артрит -- воспалительное заболевание сустава.
Для Артрита характерны боли в суставе, особенно при движениях, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы и очертаний (деформация сустава ).
В некоторых случаях в полости сустава обнаруживается серозная, гнойная или кровянистая жидкость (выпот ).
Кожа над суставом краснеет, иногда появляется лихорадка.
Встречаются заболевания одного сустава(моноартрит) и многих суставов (полиартрит) .

Острый артрит --- начинается сразу, сопровождается высокой температурой и сильными болями в суставе.
Хронический артрит --- развивается постепенно. Острый артрит может перейти в подострую и хроническую формы.
Хронический артрит периодически дает обострения, проявляющиеся в усилении болей, повышении температуры, появлении выпота в суставе и других признаках болезни. При некоторых формах артрита могут развиваться значительные изменения в суставе: в выстилающей его синовиальной оболочке, хрящах, костях, капсуле и связках. По излечении движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях Артрит приводит к обезображиванию суставов с ограничением его подвижности или полной его неподвижностью.

Этиология.
Причинами артритов могут быть общие инфекционные заболевания: туберкулез, гонорея, сифилис, грипп, острые детские инфекции (скарлатина и др) и септические инфекции.
Некоторые инфекционные Артриты Могут быть связаны с наличием в организме очаговой инфекции (напр. ревматический полиартрит при ).

Неинфекционные Артриты возникающие в результате нарушения обмена веществ, чаще у людей после 40 лет, вследствие различных заболеваний нервной системы, нарушений внутренней секреции, профессиональных заболеваний (А. у горняков и др.), называются Артрозами (см.Артрозы) .
К этой группе относятся также артриты, связанные с недостатком витаминов -- Артрит Скобутический (при цинге) и др.
Травматические Артриты развиваются после повреждений, ушибов и ранений суставов.
Иногда Артрит может возникнуть на почве повышенной чувствительности организма к некоторым веществам (напр. к сыворотке, лекарствам, каким-либо пищевым продуктам и пр.). Это т. наз. Аллергические Артриты .

Диагноз ставится на основании:

анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
характерных клинических данных (”воспалительный” тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
лабораторных показателей воспалительного процесса;
характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз , анкилозы);
результатов исследования синовиальной жидкости.

РАЗНОВИДНОСТИ АРТРИТОВ.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Причины.
Это острое, рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку ).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще (75 %) встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Большинство ученых, занимающихся данной патологией, указывают на определенную связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей.
Механизм развития инфекционно-аллергического артрита еще не изучен.
Полиартрит возникает лишь у небольшого числа больных, перенесших стрептококковую или другие инфекции дыхательных путей. Реализация действия инфекционного возбудителя усиливается в условиях специфической аллергии к данному возбудителю, нарушением иммунологических защитных механизмов, нейрогормональных отклонений, отягощенной наследственностью.

Симптомы.
Обычно спустя 10–15 дней после острой инфекции (период наибольшей аллергизации организма) возникает острое и подострое воспаление суставов.
Боли, припухлость, гиперемия, повышение местной температуры нарастают в течение 2–3 дней. У некоторых больных появляется ограничение движения в суставах из-за болей. Но поскольку многие больные при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, воспалительный процесс в суставах часто протекает вяло. У большинства больных припухлость суставов малозаметна и объясняется в основном накоплением экссудата в полости суставов. При пальпации наблюдаются слабое или умеренное повышение местной температуры и появления болезненности.

Под влиянием противовоспалительной терапии, как правило, быстро происходит обратное развитие процесса, полностью нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция. После исчезновения артрита каких-либо фиброзных изменений клинико-рентгенологически не выявляется. Продолжительность артрита 1–2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более 6 месяцев. У большинства из них рецидив артрита возникает после повторной острой инфекции или переохлаждения.
При клиническом анализе крови в период рецидива редко обнаруживается увеличение СОЭ до 40–50 мм/ч.

Для диагностики инфекционно-аллергического полиартрита особенно важен анамнез: начало заболевания после острой респираторной инфекции, развитие артрита в период наиболее высокой аллергизации организма, быстрое нарастание воспалительных признаков.

ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения инфекционно-аллергического артрита необходимо применять антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующее лекарственные препараты.
Прежде чем назначить антибиотики, следует выяснить их переносимость.

Для более активного воздействия на стрептококк рекомендуется пенициллин , при плохой переносимости его заменяют эритромицином. Курс лечения 7–8 дней.
Из общих противовоспалительных средств назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 4 раза в сутки или бруфен по 0,25 г 4 раза в сутки, диклофенак. Длительность приема препаратов зависит от стойкости артритов.
Одновременно назначают супрастин или димедрол в соответствующей дозе. Желательно после лечения, даже в отсутствие рецидивов артрита, проводить бальнеологическое лечение (сероводородные, радоновые, морские ванны) .

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ПОЛИАРТРИТ.

Ревматоидный артрит - это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, при котором поражаются группа суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи Развиваются артриты, приводящие к деформации суставов и нарушению их функции. страдает около 1% населения.

Причины.
Генетическая предрасположенность к ревматоидному атриту.
Инфекционные агенты . Это вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазма и др. Наибольшее внимание исследователи уделяют вирусу Эпштейн-Барра.

Симптомы.
Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.
Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания может быть спровоцировано плохими погодными условиями, гормональными изменениями организма, стрессом, какой-либо перенесенной инфекцией (грипп, ангина и т.п.) переохлаждением.
Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи.
Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом, скованность движений в суставах после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа – характерный признак артрита.

Артриты проходят с периодами обострения и ремиссии.
По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением капсулы сустава.
С течением времени, с прогрессированием заболевания, кроме суставов, начинают проявляться и системное поражение других органов.

Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.

П оражение мышц, кожи,
Ревматоидные узелки,
Лимфаденопатия,
Поражение желудочно-кишечного тракта ( проктиты, нарушение желудочной секреции и др.),
Поражение легких и плевры,
Поражение сердца (перикардит, эндокардит, гранулематозный аортит),
Поражение почек ( амилоидоз),
Ревматоидный васкулит
Поражение нервной системы (периферическая ишемическая нейропатия, полиневрит, компрессионная нейропатия, энцефалопатия).

Диагностика Ревматоидного артрита.

Подробный анамнез, осмотр,
Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, Иммунологические анализы,
Рентгенография суставов,
Исследование синовиальной жидкости,
Биопсия синовиальной оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ.

Медикаментозная терапия.

Ненаркотические анальгетики,
Наркотические анальгетики при сильных болях:
Ацетаминофен в комбинации с кодеином (Тайленол в комбинации с кодеином),
Пропоксифен (Дарвон) в комбинации с ацетаминофеном (Дарвоцет) и др.

Нестероидные противовоспалительные средства .
Ацетилсалициловая кислота (75-100 мг/кг в день),
Индометацина (суточная доза 1-3 мг/кг ), ибупрофена (20-30 м/кг ).
Стеродные противовоспалительные средства.
Гидрокортизон - 25-50 мг внутрисуставное введение,
Триамцинолона ацетонида - 5-20 мг внутрисуставное введение.

Прием низких доз Глюкокортикоидов внутрь подавляет воспаление, замедляет деструкцию костной ткани. Но в связи с побочными эффектами, можно принимать на короткое время.

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПРП).
Так как эти препараты предотвращают эрозию суставов, один или несколько БПРП назначаются сразу после установления диагноза.
Метотрексат (Ревматекс и Фолекс), Биологические агенты: Хумира (адалимумаб), Кинерет (анакинра), Ремикад (инфликсимаб) и Ритуксан (ритуксимаб), Плаквенил (гидроксихлороквин), Миноцин (миноциклин) – антибиотик, Арава (лефлюномид), Сульфасалазин (Азульфидин), Азатиоприн (Имунар), Ц иклоспорин (Неорал и Сандимун), Золотые соли (Ридаура).

Ограничение нагрузки на сустав с помощью отропедических и других приспособлений.
Лечебная физкультура, Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, диатермия, парафин, озокерит и др.). Бальнеологические методы лечения (курортное лечение рекомендуется при затухании острого воспалительного процесса.).

БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ АРТРИТ.

Причины.
Является одним из частых проявлений

Симптомы.
Обычно наблюдается опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры. При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов.
После специфического лечения, как правило, наступает полное восстановление функции сустава.

Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани наблюдается редко. Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.

При лабораторных исследованиях в крови наблюдается увеличение СОЭ в пределах 25–35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию свертывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности. Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Ответ при посеве можно получить через 25–30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24–48 часов, так как раньше она может иметь неспецифический характер.

Для установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и другое). Основными диагностическими признаками являются моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей, появлением озноба, повышенной потливости, воспалительных изменений в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсонининовой активности.

ЛЕЧЕНИЕ.

Для лечения бруцеллезного артрита рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин 1–2 мг, через 2 дня 5 мг и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мг.
Следует помнить, что вакцина может вызывать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока!
Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях.
Одновременно с вакциной можно назначать п р отивовоспалительные и мочегонные л екарственные препараты .
Рекомендуется физиотерапия: электрофорез, индуктотериния, диадинамические токи.
После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.

БАКТЕРИЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА. ТОКСИЧЕСКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Причины и Симптомы.
Начало может быть менее острым, а нередко постепенным. В патологический процесс вовлекаются несколько суставов, поражаются места прикрепления мышц и сухожилий. Чаще поражаются суставы нижних конечностей - коленные и голеностопные.
При рентгенографии пораженных суставов (когда имеется септический артрит ) выявляются выраженные деструктивные изменения костно-хрящевой ткани. При токсико-аллергической форме гонококкового артрита наблюдаются изменения в более поздней стадии заболевания.

В крови выявляются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Более выраженный лейкоцитоз наблюдается у больных с гонококкемией, а менее выраженный - при обнаружении гонококка в мочеполовых органах. В синовиальной жидкости увеличивается цитоз (до 82 000 в 1 мм) Для выявления гонококковой инфекции используют реакцию связывания комплемента со стандартным антигеном. Развитие острого или подострого артрита у больных гнойным уретритом и обнаружение гонококка в уретральном материале или в синовиальной жидкости позволяют достоверно установить диагноз. Трудности диагностики возникают при атипичной или токсико-аллергической форме.

Диагностика.
Основные диагностические признаки гонококкового артрита: острый моноартрит нижних конечностей у больных гнойным уретритом, положительная реакция Борде-Тангу, обнаружение гонококка в моче-половых органах. В синовиальной жидкости или в крови отмечается лейкоцитоз, синовиальной жидкости - цитоз.

ЛЕЧЕНИЕ.

При лечении гонококкового артрита применяется антибиотикотерапия: пенициллин по 1.000.000-1.500.000 ЕД или тетрациклин по 1-1,5 г в сутки не менее 8-10 дней,
Противовоспалительные лекарственные средства: салицилаты, препараты индоловой группы. После аспирации синовиальной жидкости проводят внутрисуставное введение антибиотиков.

Под диагнозом хронический артрит подразумевается воспалительный процесс в суставах. Патология может оказаться следствием перенесенного заболевания или проявиться по причине влияния на организм человека отрицательных факторов. Медики выделяют несколько видов артрита, который характеризуется хроническим течением. Каждый из них имеет свою клиническую картину и требует индивидуального подхода к лечению.

Воспаление в суставах может быть вызвано как инфекцией, так и патологиями различных органов

Среди огромного количества заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые включает в себя международная система классификации МКБ 10, выделяется хроническая форма артрита. Болезнь напрямую связана с острым течением воспалительного процесса в суставах, вызванного определенными факторами.

Артриты могут быть напрямую связаны с неспецифическими инфекциями, которые активно развиваются в организме человека. Нередко они возникают на фоне воспаления носоглоточных миндалин, почек и печени. В результате такого поражения у пациентов диагностируют тонзиллит, синусит, пиелонефрит и гепатит. Специфические инфекции тоже могут оказаться причиной появления у человека хронического артрита. В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как туберкулез, гонорея и сифилис. Допускается развитие артрита по вине миграции внутри организма бактерий, которые были удалены из имеющихся очагов воспаления. В суставы они попадают путем передвижения через общий кровоток.

Хроническая форма артрита может обнаруживаться у человека, который получал травмы или испытывает регулярное давление на область суставов. Винить в появлении болезни можно и повышение уровня содержания в крови мочевой кислоты. Аутоиммунные расстройства тоже относят в группу причин, вызывающих артриты.

Привести к развитию заболевания с его хронизацией могут следующие факторы, которые отрицательно сказываются на суставах:

Сахарный диабет;
Повышенное артериальное давление;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Малоподвижный образ жизни;
Переохлаждение организма;
Повышенные нагрузки на сочленения суставов;
Нарушение работы эндокринной системы;
Проблемы со стороны щитовидной железы;
Ожирение или недостаточная масса тела;
Неправильное питание.

Все эти факторы могут вызвать хронический артрит у взрослых и детей.

Виды заболевания и их симптомы

Артрит хронического характера делится на несколько видов. Они отличаются друг от друга особенностью своего течения и клинической картиной. Для каждой формы болезни подбирается индивидуальное лечение, которое основано на приеме лекарственных препаратов и посещении физиотерапевтических процедур.

Ювенильным хроническим артритом принято называть разные формы воспаления суставов, которые развиваются в течение 12 и более недель. Данный вид болезни характерен для детей. Пик заболеваемости приходится примерно на возраст от 2 до 6 лет. Также ему подвержены малыши в пубертатном периоде. По статистике, девочки болеют таким артритом намного чаще, чем мальчики.

Специалисты заметили, что ювенильный артрит в большинстве случаев развивается после того, как ребенок переболеет ОРВИ, пролечится определенными лекарственными препаратами, получит травму или пройдет прививание. Близкие родственники юных больных часто страдают от коллагенозов и ревматоидного артрита.

Ювенильный вид хронического артрита специалисты распознают по нарушению функции суставов и изменению их конфигурации.

При данном заболевании обычно поражаются воспалением от 1 до 4 суставов. Одна из форм патологии может вызвать серьезное осложнение, которое даже приводит к слепоте. Речь идет о такой разновидности ювенильного артрита, как олигомоноартрит.

Полиартикулярная форма хронического артрита предусматривает вовлечение 4 и более суставов. Все они воспаляются. Больше всего страдают суставы ног, кистей и шейного отдела позвоночника. Аномальные изменения в их структурах приводят к скованности движений и затруднению выполнения стандартных бытовых задач.

Патологический процесс может успешно прогрессировать. В результате этого у пациента формируются стойкие деформацию и контрактуры. Не исключается образование атрофии периартикулярных мышц и задержка физического развития ребенка.

Системная форма ювенильного артрита приводит к появлению у юного пациента лихорадочного состояния и зудящей сыпи. Заболевание может быть осложнено другими патологиями, к примеру, миокардитом или плевритом.

Ювенильный артрит опасен своими осложнениями

Ревматоидный артрит

Хронический ревматоидный вид суставной болезни напоминает своим течением полиартрит. Он вызывает деформацию суставов и их анкилозов. Артрит такого типа распознают по характерным для него признакам. При активном развитии воспаление поражает одновременно 3 и более мелких суставов. У пациента также замечают следующие симптомы недомогания:

Лихорадочное состояние;
Симметричное поражение суставов;
Скованность движений, которая особенно остро ощущается в утренние часы;
Повышенная потливость;
Утомляемость;
Периферическая нейропатия;
Подкожные узелки.

Продолжительное течение заболевания вызывает сильную деформацию кистей и пальцев, в результате чего наблюдается полное функциональное нарушение суставов.

Подагрический хронический артрит

Подагрическая форма заболевания суставов сопровождается появлением частых и продолжительных болей. Время от времени может обнаруживаться подагрический статус, который характеризуется затяжными приступами моноартрита или полиартрита. Нередко они продолжаются до нескольких недель.

Примерно через 3-5 лет после манифестации подагры у пациента начинают проявляться симптомы деформации суставов и стойкие ограничения в их движении. Также на фоне патологического процесса у больных обнаруживаются тофусы. Это тканевые новообразования из уратов, которые имеют вид узелков, окрашенных в бело-желтоватый оттенок. Тофусы обычно локализуются в области суставов. Намного реже они появляются в местах роговицы и склера.

Затяжное лечение подагры приводит к поражению внутренних органов. Больше всего страдают почки. Хронический подагрический, как и реактивный, артрит может вызвать развитие вторичного остеоартроза, костного или фиброзного анкилоза. Также человек рискует потерять трудоспособность и двигательную активность воспаленных суставов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит провоцируется течением псориаза, который обретает тяжелую форму. Кожные высыпания, которые указывают на развитие дерматологического заболевания, могут локализоваться на разных участках тела, в том числе и на волосистой части головы. Как правило, поражение кожного покрова предшествует развитию артрита. Но их течение также может оказаться одновременным или даже высыпания проявятся раньше признаков поражения суставов.

При данном заболевании наблюдается асимметричное поражение суставов. Может присутствовать дактилит, который вовлекает в воспалительный процесс дистальные межфаланговые суставы. При хроническом течении болезни пациент не жалуется на боли и симптомы гиперемии. Но его обычно беспокоит утолщение пальцев и появление сгибательных контрактур. Также присутствует ограниченная подвижность стоп и кистей.

Диагностика

Без адекватной диагностики невозможно подобрать правильное лечение

Диагностика при хроническом артрите очень важна. Она позволяет врачу не перепутать данное заболевание с другим, и по этой причине назначить пациенту неподходящее лечение. К постановке диагноза должны быть привлечены узкопрофильные специалисты, а именно дерматолог, уролог, терапевт и ревматолог. Если болен ребенок, то требуется консультация педиатра.

Диагностика для пациента с данным заболеванием включает в себя ряд обязательным процедур. В первую очередь больного отправляют сдавать общий анализ крови. Его результат поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Анализ показывает уровень воспаления. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы исследования:

Рентгенография;
Пункция;
Артрография;
Артроскопия;
Артроцентез.

Каждая из этих методик дает медику информацию о текущем состоянии сустава, на который жалуется пришедший на прием пациент.

Лечение

Хронический артрит продолжит прогрессировать, если пациент не начнет лечение. Его назначает врач, который наблюдает за развитием воспалительного процесса в суставах. Самостоятельно решать, какие процедуры проводить, больной не имеет права, так как неправильные действия могут причинить ему сильный вред.

Полностью избавиться от хронического артрита на данный момент не предоставляется возможным, так как медикам пока не удалось разработать эффективное лекарство от данного заболевания.Поэтому они предлагают пациентам проходить комплексное лечение, направленное на предупреждение обострения патологии и подавление ее симптомов.

Справиться с воспалением в области сустава помогают нестероидные противовоспалительные средства. Лечащий врач также порекомендуется лечить артрит при помощи специальной гимнастики и сеансов физиотерапии.

Для снятия воспаления медики обычно прописывают больным прием «Ибупрофена». Также активно используются биологические агенты, на которые советуют обратить свое внимание остеопаты. К ним относятся «Абатацепт» и «Анакинра». С их помощью удается существенно замедлить развитие воспаления в суставе и приостановить его разрушение.

Если терапия была правильно подобрана и проведена, то больной почувствует значительное облегчение. В идеале лечение приводит к полной остановке болезненного процесса, что гарантирует пациенту продолжительную ремиссию. Она может длиться несколько лет.

Лечение хронического артрита напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. С инфекционными видами заболевания принято бороться при помощи антибактериальных лекарств. Подагрическая форма патологии нуждается в приеме медикаментов, которые способны замедлить выработку мочевой кислоты.

При всех формах хронического артрита врачи назначают пациентам прием следующих лекарственных препаратов:

Анальгетики;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Гормональные кортикостероиды.

Подобные средства предназначены для подавления воспалительного процесса в суставах. Некоторые из них пригодны для проведения профилактики повторного развития хронического артрита.

Как только пройдет обострение и наступит ремиссия хронического артрита, больные смогут начать курс физиотерапии. При таком диагнозе полезны иглоукалывания, лечебная гимнастика и массажи. Также не стоит отказываться от ультразвукового лечения и электрофореза.

Если в суставе наблюдается нагноение жидкости или случится его сильная деформация, то врач будет настаивать на проведении хирургического вмешательства и последующего протезирования.

Возможные осложнения

Правильное лечение артрита не даст развиваться патологиям

При неправильном подходе к лечению хронического артрита или его полном отсутствии у пациентов начинают развиваться осложненные состояния. Воспаление суставов может привести к появлению следующих патологий:

Васкулит и пульмонит;
Перикардит и миокардит;
Плеврит и синовит;
Вторичная форма остеоартроза;
Почечная недостаточность;
Хроническая форма увеита;
Полная утрата трудоспособности.

Некоторые из осложнений могут стать причиной преждевременной смерти.

Как не допустить обострения болезни

Избежать обострения хронического артрита помогает ряд профилактических мероприятий:

Пациенту нужно полностью отказаться от своих вредных привычек;
Желательно начать вести в меру активный образ жизни;
Следует поддерживать массу своего тела в пределах нормы;
Необходимо позаботиться о правильном питании;
Стоит избегать переохлаждения организма.

Еще одним важным профилактическим мероприятием является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к воспалению суставов. Для этого требуется регулярно проходить плановый осмотр в клинике.

Хронический артрит - воспаление суставов, которое имеет длительное и прогрессирующее течение с периодами резкого обострения. Независимо от того, где именно локализуется воспаление, хронический прогрессирующий артрит всегда проявляется сильной болью, скованностью движений, отеком тканей. По мере развития артрита он может осложняться деформацией суставов, подвывихами и контрактурами.

Диагностика разных форм хронического артрита предусматривает комплексное ультразвуковое, рентгенологическое, томографическое обследование, а также назначение лабораторных анализов. Лечение обострений хронического артрита основывается на следующих принципах: прием нестероидных и стероидных противовоспалительных медикаментов и временная иммобилизация сустава. В период ремиссии пациентам показано восстановительное лечение (ЛФК, ФТЛ, массаж).

Формы хронического артрита

Псориатический артрит

Псориатический артрит может иметь несколько форм течения. Обычно хронический псориатический артрит стартует с олигоартрита, который позже может перейти в симметричный полиартрит мелких и крупных суставов, который по своим симптомам напоминает РА. Диагноз врач подтверждает при обнаружении таких признаков, как ДМФ суставов, отрицательный результат теста на РФ, наличие псориатических бляшек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный хронический артрит взрослых считают самой распространенной причиной хронического полиартрита. У 30% пациентов с признаками раннего полиартрита обычно обнаруживают ревматоидный хронический артрит. У больных диагностируют симметричный полиартрит, который поражает суставы кистей и стоп. У части больных хронический артрит имеет аддитивный характер и начинается с олигоартикулярного процесса, который часто сопровождается выраженной продолжительной утренней скованностью. Пролиферативный синовит симптоматических суставов становится причиной эрозий и деформаций, которые можно заметить при рентгенографии. Внесуставные симптомы хронического ревматоидного артрита подразумевают наличие подкожных узелков, плеврального выпота, васкулита и эписклерита.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка иногда проявляется симметричным хроническим артритом, который весьма трудно бывает отличить в случае отсутствия внесуставных проявлений. Хронический артрит бывает как мигрирующим, так и очень болезненным. Его характерной особенностью можно назвать отсутствие рентгенологических проявлений эрозий даже в случае наличия деформирующего артрита. Для лекарственной волчанки характерны симметричный полиартрит и такие системные признаки, как серозит и лихорадка. Хронический прогрессирующий артрит может обнаруживаться и при других ревматических патологиях (например, при системной склеродермии и болезнях соединительной ткани). У пациентов с этими патологиями обнаруживается утолщение кожи и синдром Рейно. У больных дерматомиозитом и полимиозитом часто диагностируют полиартрит в сочетании с характерной сыпью и слабостью проксимальной мускулатуры.

Лечение и прогноз хронического артрита

При нескольких формах хронического артрита (подагрическом, инфекционных) возможно назначение этиотропной терапии. Во всех остальных случаях в случае обострения воспаления пациенту выписывают нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые применяются как локально, так и системно. В некоторых случаях больному показано введение глюкокортикостероидов. При псориатическом и ревматоидном артрите назначается базисная противовоспалительная терапия.

В период обострения патологии пациенту показана временная иммобилизация сустава. В дальнейшем для обеспечения нормального передвижения больному могут быть назначены специальные ортопедические приспособления вроде трости или ходунков. Чтобы улучшить общую подвижность суставов больному показаны регулярные занятия лечебной физкультурой. Для устранения воспалительных реакций, предотвращения фиброза, продления и поддержания ремиссии артрита рекомендованы курсы физиотерапии и санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение артрита может потребоваться при деструктивном поражении суставов, а также выраженных функциональных нарушениях. В этих случаях проводятся такие процедуры, как артропластика, эндопротезирование суставов, артроскопическая синовэктомия.

Избавиться от хронического артрита полностью невозможно, но правильно составленная терапия и постоянное наблюдение у ревматолога помогут пациенту достичь длительной ремиссии и нормального качества жизни. Регулярные рецидивы артрита и системные проявления болезни делают прогноз неблагоприятным: рано наступает инвалидизация, которая ограничивает самообслуживание, физическую активность и самореализацию.

Хронический артрит и остеопатия

Регулярная остеопатическая терапия восстанавливает околосуставный кровоток, уменьшает фибротизацию связок и мышц, предотвращает слипание околосуставных сумок. У больных хроническим артритом нередко обнаруживаются сопутствующие основному заболеванию повреждение сустава (хроническая микротравматизация при смещении поясничного отдела позвоночника, крестца, тазобедренных суставов, поражении шейного отдела позвоночника, ребер, ключиц и лопатки при артрите локтевого или плечевого сустава, при артрите коленного сустава (гонартрит) и суставов стопы). В случае наличия этих осложнений у пациента врач может выполнить гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок, а также соотношений в смежных суставах, чтобы устранить болевой синдром и симптоматику патологий.

Прогноз в отношении артритов весьма неоднозначный, так как зависит он от иммунитета пациента, специфики первичного заболевания, степени тяжести локальных суставных изменений. В одних случаях возможно полное выздоровление и восстановление всех функций сустава, тогда как в других - полное разрушение сустава (артроз, деформирующий хронический артрит, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (неподвижностью или замыканием сустава). В этих случаях может быть назначена процедура эндопротезирования - хирургическое лечение сустава. После этой процедуры в подавляющем количестве случаев потребуется восстановление нормальных функций окружающих сустав мягких тканей. Именно остеопатическая терапия наряду с остальными функциональными методами лечения поможет быстро устранить послеоперационный болевой синдром, а также нормализовать тонус окружающих сустав мышц.

Хронический артрит – это воспаление суставов, при котором характерные признаки сохраняются больше трех месяцев. Для такой формы свойственны такие симптомы, как боль в суставах, скованность в движениях, отеки тканей, что постепенно приводит к деформации кости, контрактурам или подвывихам.

Особенности заболевания

Артрит, как воспалительное заболевание суставов, имеет разные причины. Запущенный недуг, изначально проявляемый в острой или травматической форме, переходит в хроническую стадию, суставной хрящ истощается, утрачивая свои функции. Хронический артрит развивается медленно, не выдавая себя в течение долгого времени. Потом периоды обострения начинают чередоваться с ремиссиями, если подобные моменты стали проявляться, можно вести речь о диагнозе «хронический артрит».

Этот термин объединяет разные заболевания, которые имеют свои особенности, с разными методами лечения. Но есть и общие симптомы:

Боль в суставах возникает утром или днем. На поздних стадиях беспокоит постоянно.
Кожа краснеет, становится отечной и горячей.
Сильная скованность движений по утрам. На ранних стадиях это ощущается около 15 минут, на поздних – до получаса.
Ограничение движений, что провоцируют отеки и боли.
Деформация суставов.

Очень важно правильно определить форму заболевания, чтобы назначать нужное лечение.

Разновидности хронического артрита

Классификация хронического артрита проводится по причинам возникновения заболевания:

Ревматоидный артрит

Считается самой частой и тяжелой формой хронического воспаления, преимущественно, возникает у пожилых людей.

Характерные особенности:

сразу воспаляется несколько суставов одновременно;
недуг поражает сочленения симметрично, к примеру, сразу - большие пальцы ног;
возникает лихорадка;
наблюдаются потеря веса, потливость;
может резко начаться воспаление легких или плевры;
формируются ревматоидные узелки;
снимки показывают разреженную плотность костей под хрящами и эрозию;
деформируются суставы.

Хорошо поддается лечению, если своевременно начать процедуры и прием лекарств.

Подагрический артрит

Возникает из-за накопления солей мочевой кислоты, которые разъедают костные ткани.

Характерные особенности:

воспаляется небольшое количество суставов, проявляется асимметрично;
чаще поражает кости стопы, начиная с больших пальцев ног;
под кожей формируются узелки – тофусы;
приступы могут возникать после употребления жирной пищи или алкоголя;
анализ мочи показывает сильно повышенный уровень мочевой кислоты.

У женщин может проявляться уже после 40 лет, у мужчин чаще – после 60 лет. В зоне риска остаются пациенты, имеющие сахарный диабет, ожирение или гипертонию.

Заболевание может спровоцировать воспаление в синовиальной оболочке или тканях, расположенных возле сустава, причиной обострения являются гонорейные, туберкулезные и грибковые бактерии. Попадание инфекции случается при травмах, при операциях или введении лекарств непосредственно в сустав, может быть последствием остеомиелита или абсцесса.

Характерные особенности при гонококковом артрите:

температура, озноб;
воспаление кожи вокруг сочленения.

Характерные особенности при не гонококковом артрите:

сильные боли, которые усиливаются при ходьбе или нажатии;
отеки, горячая кожа;
высокая температура не держится постоянно, поднимается только ближе к вечеру.

При хронической форме особенно ярко симптомы проявляются во время обострений, чаще это происходит осенью.

Псориатический артрит

Возникает в результате перенесенного псориаза, это заболевание, при котором краснеет и воспаляется кожа, со временем на ней появляются белые, чешуйчатые бляшки. Постепенно болезнь может распространиться и на суставы.

Характерные особенности:

на коже увеличивается количество псориатических бляшек;
начинаются боли в суставах, чаще - в мелких сочленениях кистей, позвоночнике, костях таза;
ногти становятся хрупкими и ломкими;
воспаление возникает асимметрично, одновременно недуг поражает сухожилия и связки.

Параллельно с лечением суставов, необходимо проходить курс терапии по восстановлению состояния кожи.

Серонегативный спондилоартрит

Хроническое поражение суставов и позвоночника, преимущественно, им страдают мужчины. Причиной называют наследственную предрасположенность и генетические заболевания.

Характерные особенности:

проявляется в областях таза и сочленений между позвонками;
возникает асимметрично;
возникают костные выросты между позвонками – остеофиты, которые ограничивают движения;
начинаются прострелы из шеи в руку или из поясницы в ноги;
появляется скованность движений по утрам;
воспаляются глаза.

Внутрисуставные проявления бывают редко, но они возможны. Болезнь проявляется сначала в легких болях в пояснице или в шее, но очень быстро прогрессирует.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Речь идет о сочленении, расположенном на височной кости ямки и головки нижней челюсти, сама головка в два раза меньше поверхности верхнечелюстной ямки.

Характерные особенности:

боль при попытке двинуть нижней челюстью, отдает в висок, ухо, язык, затылок;
трудно открыть рот, разговаривать;
боль локализованная, пульсирующая;
подбородок немного смещается в сторону повреждения;
отек тканей вокруг челюсти.

В запущенной форме может привести к проблемам с зубами и деснами, артикуляцией, возможностью жевать.

Детский хронический артрит или по симптомам похож на ревматоидный, характерная черта – проявляется в детском или юношеском возрасте. Причиной называют наследственность, перенесенные инфекции, травмы, неудачные прививки.

Особенности заболевания:

У девочек проявляется в возрасте от 2 до 6 лет, у мальчиков - в 10-14 лет.
Поражает несколько крупных суставов, при тяжелой форме может захватывать и позвонки.
Воспаляется оболочка глаза.
Возникают сыпь, лихорадка.
Может осложняться миокардитом или плевритом.

Пациентам с таким диагнозом приходится всю жизнь строго соблюдать профилактику во избежание рецидива.

Причины

Хроническое воспаление имеет сразу несколько причин. В зависимости от формы заболевания, отмечают различные механизмы повреждения суставов. Соединительные ткани может атаковать и собственная иммунная система, а иногда сочленения получают повреждения в результате травм, нарушения метаболизма в организме.

Причины хронического артрита:

повреждения кости;

несбалансированное питание;

инфекционные заболевания;

переохлаждения;

воспаления внутренних органов;

отит или гнойный паротит;

остеомиелит;

запущенные формы артритов.

Если хронический артрит проявился, избавиться от него окончательно уже невозможно. Медики стараются снять обострение, облегчить боль, советуют избегать рецидива.

Диагностика

Если у пациента уже диагностирован артрит, то переход заболевания в хроническую форму врачи определяют сразу, по результатам осмотра и жалоб больного. Но для подтверждения версии применяются такие методы:

Общий анализ крови . В период обострения наблюдается повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови . Назначается при подагрическом артрите. Показывает повышенный уровень мочевой кислоты.
Определение уровня ревматоидного фактора . Назначается при подозрении на аутоиммунное заболевание. Это выявление антител, вырабатываемых иммунной системой, которые уничтожают свои же антитела. Признаком заболевания считается положительный фактор.
Рентген . На рентгенографической пленке проявляется поражение суставов, изменение костных тканей.
Компьютерная томография . Сустав рассматривается в поперечных и продольных срезах.
Магнитно-резонансная томография . Измеряются электромагнитные поля от разных органов и тканей.
УЗИ суставов . Дает оценку мягких и хрящевых тканей, связок, сухожилий. Изучает степени изменений синовиальной оболочки.
Артроскопия . В полость сустава через микроразрез вводится артроскоп, который передает на монитор клиническую картину.
Пункция сустава. Назначается в сложных случаях для исследования синовиальной жидкости, которую изучают на наличие микробов.

Лечение

Этиотропная терапия проводится только при инфекционном и подагрическом артритах. При других формах заболевания применяется комплексное лечение, которое включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную физкультуру, использование ортопедических приспособлений.

Медикаментозное лечение

1. Нестероидные противовоспалительные препараты . Снимают боль, убирают скованность суставов, подавляют агрегацию тромбоцитов:

диклофенак;
индометацин;
ибупрофен.

2. Глюкокортикостероиды . Назначаются при сильных воспалениях:

преднизолон;
метипред;
дексаметазон.

3. Миорелаксанты . Расслабляют мышцы, снимают боль, убирают мышечные спазмы:

флексерил;
карисопродол.

4. Колхицин . Вырабатывает лактат и гликопротеиды, уменьшая этим выработку кристаллов мочевой кислоты. Блокирует формирование амилоидоза, предотвращает приступы при подагрическом артрите.

При обострениях аутоиммунного артрита назначают:

1. Генноинженерные препараты . Подавляют сильное воспаление, тормозят разрушение суставов, их эффект намного действеннее, чем при других лекарствах:

инфликсимаб;
адалимумаб;
цертолизумаб-Пегол.

2. Моноклональные антитела . Материалы, полученные из крови животных, которые вырабатывались в ответ на введенную синовиальную жидкость больного. Высокую эффективность показал ритуксимаб.

3. Иммунодепрессанты . Восстанавливают слабую иммунную систему:

имуран;
цитоксан;
циклоспорин.

4. Гипоурикемические средства . Наиболее эффективным признан аллопуринол.

Также для лечения хронического артрита эффективно прописываются хондропротекторы. Что это такое, как они лечат и чем их можно заменить, смотрите в данном видео.

Физиотерапевтические процедуры

Магнитотерапия – воздействие на больной сустав низкочастотным магнитным полем. Помогает убрать отеки.
Диадинамотерапия – лечение электрическими токами, подбираются индивидуально. Улучшает кровообращение.
Амплипульстерапи я - на больное место воздействуют модулированным синусоидальным током.
Электрофорез - воздействие постоянных электрических импульсов, с введением лекарств через кожу.
Лечебная гимнастика . Помогает избавиться от контрактуры, восстановить атрофированные мышцы. Для каждого вида артрита разработан свой комплекс упражнений, есть специальные серии для разных суставов.

В зависимости от формы заболевания, врачи учитывают также дополнительные назначения.

Специальные процедуры

В дополнение к лечению разных видов артрита используют специальные методы, которые рассмотрены далее:

Артрит височно-нижечелюстного сустава . При обострении во рту фиксируют межзубную пластину, чтобы суставу обеспечить покой или накладывают специальную повязку. Обязательная санация полости рта.
. При обострении может проводиться дренирование, чтобы убрать гной из синовиальной сумки или тканей.
Травматический артрит . В больном суставе при воспалении накапливаются сгустки крови, которые рассасывают с помощью дополнительных препаратов.
Ревматоидный или инфекционный артрит. Назначаются противовирусные препараты.

В случаях, когда лечение не дает должного эффекта, проводятся операции.

Виды хирургического вмешательства

Самые распространенные операции:

Эндопротезирование . Полная или частичная замена сустава искусственным.
Артропластика . Восстановление функций поврежденных сочленений.
Артроскопическая синовэктомия . Замена синовиальной оболочки, прослойки, которая выстилает изнутри сустав.

Диета

При хроническом артрите необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое дает организму необходимую поддержку.

Орехи: грецкие, фундук, арахис.
Семечки.
Овощные салаты.
Фрукты. Особенное внимание стоит уделять смородине, вишням, крыжовнику, где много гамма-линоленовой кислоты.
Крупы.
Молочные продукты, богатые кальцием.
Рыба.
Нежирное, белое мясо.

Не рекомендуется:

Красное мясо, в котором много арахидоновой кислоты, которая усиливает воспаление в костных тканях.
Горох, фасоль, кукуруза, они увеличивают выработку мочевой кислоты.
Сахар, соль, специи.
Жирные и мучные блюда.

Настойки

Очень много рецептов народной медицины помогают поддерживать организм в стадии ремиссии, а в комплексе с медикаментами, быстрее купируют обострение.

Настойка из сабельника

Ингредиенты:

Корень сабельника – 60 грамм.
Спирт медицинский – 0,5 литра.

Приготовление: мелко порезанные корни растения залить спиртом. Настоять в темном месте месяц. Втирать в больное место перед сном.

Настойка из березовых почек

Ингредиенты:

Березовые почки – 20 грамм.
Спирт 70% - 100 миллилитров.

Приготовление: залить сырье спиртом, настаивать 3 недели. Отжать, профильтровать. Перелить в темный сосуд, хранить в прохладном, темном месте. Принимать трижды в день: 15-30 капель на столовую ложку воды. Можно использовать для растирки.

Настойка на хвое

Ингредиенты:

Хвойные иголки – на 0,5 литра.
Вода – 1 литр.

Приготовление: хвою залить кипятком, настоять полчаса. Процедить. Поместить в холодильник на 6 часов, потом слить жидкость до осадка. Осадок принимать по чайной ложке 6 раз в день.

Прогнозы и осложнения

Хронический артрит требует периодических курсов лечения, жесткого соблюдения диеты, проведения комплексов лечебных упражнений. Если игнорировать рекомендации врачей, заболевание может иметь крайне неприятные последствия:

костный или фиброзный анкилоз;
миокардит;
плеврит;
синовит коленного сустава;
болезни органов мочеполовой системы;
полная обездвиженность сустава.

Профилактика

При хроническом артрите главное – добиться устойчивой ремиссии и купировать обострения. Поэтому профилактика сводится к таким рекомендациям:

Следить за весом, поскольку лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы.
Не употреблять продукты с большим количеством жиров.
Включить в рацион витамины, больше кушать овощей и фруктов.
Как можно чаще есть холодец, хрящи и желатин. Они очень полезны для костей.
Отказаться от алкоголя.
Избегать переохлаждения.
Выбирать только удобную обувь.
Избегать сидения на корточках или скрестив ноги. Из-за этого нарушается кровообращение.

Хронический артрит – очень неприятное и сложное заболевание, но вовсе не является приговором. При своевременном вмешательстве хорошо поддается лечению, главное – четко придерживаться рекомендаций и не пускать болезнь на самотек. При первых же признаках недуга – консультироваться со специалистами, чтобы не доводить до запущенной формы.

Следующая статья.

Описание:

Хроническое заболевание суставов воспалительного характера, которое может быть как самостоятельной нозологической единицей, так и проявлением основного заболевания.

Симптомы:

При подостром и особенно хроническом воспалении наблюдаются гипертрофия ворсин синовиальной оболочки, пролиферация слоя поверхностных синовиальных клеток, лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация ткани. Позднее развивается фиброз синовиальной оболочки. Длительное воспаление сустава обычно сопровождается развитием грануляционной ткани по краям покрывающего суставные поверхности хряща, постепенным ее наползанием на хрящ (паннус), разрушением хряща и подлежащей кости.

Возникают костно-хрящевые эрозии. Постепенно грануляционная ткань замещается фиброзной, которая, в свою очередь, подвергается оссификации. Таким образом, формируются фиброзные или костные анкилозы суставов. Распространение воспалительного процесса на суставную капсулу, сумки, связки, сухожилия прикрепляющихся вокруг сустава мышц может приводить к деформации сустава, подвывихам, контрактурам.

Причины возникновения:

Причиной хронического могут быть различные инфекции, аллергия, травмы, а также переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка. Воспалительный процесс начинается во внутренней оболочке сустава, которую еще называют синовиальной. В полости сустава скапливается воспалительный выпот – экссудат. Затем процесс распространяется на другие составляющие сустава – хрящ и костные структуры, капсулу, а также сухожилия, связки и т. д.

Лечение:

Для лечения назначают:

Этиотропная терапия возможна лишь при немногих формах артрита - инфекционных, аллергических, подагрических. При артритах, имеющих подострое или хроническое течение, большое распространение получили различные противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и стероидные (кортикостероидные) . Препараты последней группы используют преимущественно для местной (внутрисуставной) терапии.
При ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры (эритемные дозы УФ-излучения, электрофорез анальгетиков, амплипульстерапия фонофорез гидрокортизона), способствующие уменьшению болей и остаточных воспалительных реакций, предупреждающие развитие фиброза и нарушения функции суставов.